(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本病例患者,就診時(shí)自述:1周來(lái)明顯頭暈、頭痛,自測(cè)血壓175/100mmHg,遂來(lái)我院高血壓科就診。完善各項(xiàng)檢查,明確由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的高血壓,建議飲食+生活方式干預(yù)行減重治療3個(gè)月,治療后體重、體脂等指標(biāo)下降,血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、高血壓、關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】飲食控制(低碳水化合物飲食)+生活方式干預(yù)(運(yùn)動(dòng)、作息調(diào)整)
【治療周期】門診治療3個(gè)月,2周門診隨訪1次
【治療效果】體重、體脂等指標(biāo)下降,血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
本病例患者為一位50歲的女性,體型稍胖,就診時(shí)自述:1周以來(lái)自覺(jué)明顯頭暈、頭痛等癥狀,自測(cè)血壓175/100mmHg,遂來(lái)我院高血壓科就診,接診的醫(yī)生了解她的情況后,建議讓先來(lái)營(yíng)養(yǎng)科減重,減重成功后血壓還高再返回高血壓科進(jìn)行藥物治療,患者了解并轉(zhuǎn)至我科,并且對(duì)減重態(tài)度激切,充滿期待。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者的情況在減重門診很常見(jiàn),對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的膳食調(diào)查,患者自述:自幼比同齡人要胖,愛(ài)吃油炸食物,經(jīng)常暴飲暴食,每餐都會(huì)到肚子吃撐才停下來(lái),生活有壓力時(shí)會(huì)吃東西解壓,每天晚上臨睡前會(huì)吃些水果或喝牛奶?;颊攥F(xiàn)在除了血壓高,還有其他的健康問(wèn)題,如關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖等,與患者交流后,囑其進(jìn)行人體成分檢測(cè),檢測(cè)后明確診斷:2級(jí)肥胖診斷參考指標(biāo):BMI>34.6kg/m2;高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病;乏力、易困、嗜睡、打鼾、退行性關(guān)節(jié)炎等癥狀。最后與患者協(xié)商3個(gè)月的減重目標(biāo)為10-12kg,制定了為期3個(gè)月的減重方案,減重方案是低碳水化合物飲食+生活方式干預(yù)。給予患者制定每天可供選擇食物種類和量,烹調(diào)加工方式、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑食用方法,每天活動(dòng)量和作息習(xí)慣等,并通過(guò)APP、微信、電話跟蹤。
(首次人體成分檢測(cè))
三、治療效果
患者執(zhí)行減重方案1周后,除了體重的下降外,家屬也表示打鼾癥狀也明顯好轉(zhuǎn),監(jiān)測(cè)血壓也有明顯下降,這種變化大大增加了患者堅(jiān)持下去的動(dòng)力,整個(gè)減重過(guò)程比較順利,患者與跟蹤營(yíng)養(yǎng)師幾乎每天都保持聯(lián)系,每2周來(lái)醫(yī)院進(jìn)行面診和人體成分檢測(cè)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月飲食+生活方式干預(yù),體重下降明顯(結(jié)果見(jiàn)下圖),體重下降11.8kg,體脂下降10.4kg,腰圍減少13.6cm,收縮壓下降48mmHg,舒張壓下降27mmHg,除此之外,打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善,血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
(3個(gè)月后人體成分檢測(cè))
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患者打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善,臨床上此類患者其實(shí)并不少,多種疾?。ǜ哐獕?、高血脂、糖尿病、非酒精性脂肪肝、腦血管病、多囊卵巢綜合征)的國(guó)家防治指南上都明確指出超重和肥胖患者需要減輕體重,都把減輕體重當(dāng)做一種治療的手段,很多患者減重過(guò)程中驚喜不斷,不但形體改善了,其他健康指標(biāo)都在改善?;颊邷p重結(jié)束后,一定繼續(xù)合理飲食+健康生活方式,跟蹤營(yíng)養(yǎng)師后續(xù)還會(huì)周期性進(jìn)行持續(xù)的隨訪,避免減重結(jié)束后患者一放松回到以前的飲食和生活方式,大吃大喝,造成體重迅速反彈。
五、個(gè)人感悟
隨著生活水平的提高,肥胖和超重患者越來(lái)越多,也增加了高血壓、高血脂、高血糖、關(guān)節(jié)磨損、多囊卵巢綜合征等疾病的發(fā)病率,這些疾病的患者如果合并超重或肥胖,建議一定先減輕體重,不要直接考慮通過(guò)藥物解決,因?yàn)檫@些人群往往不是只有一種疾病,往往伴發(fā)多種跟肥胖相關(guān)的疾病,通過(guò)藥物只能解決對(duì)應(yīng)的疾病,但是減重很可能解決多種肥胖相關(guān)疾病,收益大大高于藥物治療。減重最好的方式是飲食+運(yùn)動(dòng),其次是純飲食干預(yù),所有的減重方式(抽脂除外)都離不開(kāi)控制飲食,建議大家不要盲目節(jié)食減重,一定要在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下科學(xué)合理減重,避免在減重過(guò)程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉大量流失,酮癥酸中毒、減重后快速反彈等問(wèn)題。正如本病例患者,通過(guò)合理的減重方案,收獲了健康。