![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2A/99/927826DC71B7542DC517F5561F1A2A99.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者，就診時(shí)自述：1周來明顯頭暈、頭痛，自測血壓175/100mmHg，遂來我院高血壓科就診。完善各項(xiàng)檢查，明確由于營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的高血壓，建議飲食+生活方式干預(yù)行減重治療3個(gè)月，治療后體重、體脂等指標(biāo)下降，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】營養(yǎng)過剩、高血壓、關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】飲食控制（低碳水化合物飲食）+生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)、作息調(diào)整）
【治療周期】門診治療3個(gè)月，2周門診隨訪1次
【治療效果】體重、體脂等指標(biāo)下降，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
本病例患者為一位50歲的女性，體型稍胖，就診時(shí)自述：1周以來自覺明顯頭暈、頭痛等癥狀，自測血壓175/100mmHg，遂來我院高血壓科就診，接診的醫(yī)生了解她的情況后，建議讓先來營養(yǎng)科減重，減重成功后血壓還高再返回高血壓科進(jìn)行藥物治療，患者了解并轉(zhuǎn)至我科，并且對(duì)減重態(tài)度激切，充滿期待。
二、治療經(jīng)過
患者的情況在減重門診很常見，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的膳食調(diào)查，患者自述：自幼比同齡人要胖，愛吃油炸食物，經(jīng)常暴飲暴食，每餐都會(huì)到肚子吃撐才停下來，生活有壓力時(shí)會(huì)吃東西解壓，每天晚上臨睡前會(huì)吃些水果或喝牛奶?；颊攥F(xiàn)在除了血壓高，還有其他的健康問題，如關(guān)節(jié)勞損、高血脂、高血糖等，與患者交流后，囑其進(jìn)行人體成分檢測，檢測后明確診斷：2級(jí)肥胖診斷參考指標(biāo)：BMI＞34.6kg/m2；高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病；乏力、易困、嗜睡、打鼾、退行性關(guān)節(jié)炎等癥狀。最后與患者協(xié)商3個(gè)月的減重目標(biāo)為10-12kg，制定了為期3個(gè)月的減重方案，減重方案是低碳水化合物飲食＋生活方式干預(yù)。給予患者制定每天可供選擇食物種類和量，烹調(diào)加工方式、營養(yǎng)補(bǔ)充劑食用方法，每天活動(dòng)量和作息習(xí)慣等，并通過APP、微信、電話跟蹤。
（首次人體成分檢測）
三、治療效果
患者執(zhí)行減重方案1周后，除了體重的下降外，家屬也表示打鼾癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，監(jiān)測血壓也有明顯下降，這種變化大大增加了患者堅(jiān)持下去的動(dòng)力，整個(gè)減重過程比較順利，患者與跟蹤營養(yǎng)師幾乎每天都保持聯(lián)系，每2周來醫(yī)院進(jìn)行面診和人體成分檢測。經(jīng)過3個(gè)月飲食＋生活方式干預(yù)，體重下降明顯（結(jié)果見下圖），體重下降11.8kg，體脂下降10.4kg，腰圍減少13.6cm，收縮壓下降48mmHg，舒張壓下降27mmHg，除此之外，打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
（3個(gè)月后人體成分檢測）
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，臨床上此類患者其實(shí)并不少，多種疾?。ǜ哐獕骸⒏哐?、糖尿病、非酒精性脂肪肝、腦血管病、多囊卵巢綜合征）的國家防治指南上都明確指出超重和肥胖患者需要減輕體重，都把減輕體重當(dāng)做一種治療的手段，很多患者減重過程中驚喜不斷，不但形體改善了，其他健康指標(biāo)都在改善。患者減重結(jié)束后，一定繼續(xù)合理飲食＋健康生活方式，跟蹤營養(yǎng)師后續(xù)還會(huì)周期性進(jìn)行持續(xù)的隨訪，避免減重結(jié)束后患者一放松回到以前的飲食和生活方式，大吃大喝，造成體重迅速反彈。
五、個(gè)人感悟
隨著生活水平的提高，肥胖和超重患者越來越多，也增加了高血壓、高血脂、高血糖、關(guān)節(jié)磨損、多囊卵巢綜合征等疾病的發(fā)病率，這些疾病的患者如果合并超重或肥胖，建議一定先減輕體重，不要直接考慮通過藥物解決，因?yàn)檫@些人群往往不是只有一種疾病，往往伴發(fā)多種跟肥胖相關(guān)的疾病，通過藥物只能解決對(duì)應(yīng)的疾病，但是減重很可能解決多種肥胖相關(guān)疾病，收益大大高于藥物治療。減重最好的方式是飲食＋運(yùn)動(dòng)，其次是純飲食干預(yù)，所有的減重方式（抽脂除外）都離不開控制飲食，建議大家不要盲目節(jié)食減重，一定要在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下科學(xué)合理減重，避免在減重過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肌肉大量流失，酮癥酸中毒、減重后快速反彈等問題。正如本病例患者，通過合理的減重方案，收獲了健康。