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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：胰島細胞瘤為常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，常以反復(fù)低血糖為主要表現(xiàn)。本病例患者為一位65歲的大爺，因反復(fù)意識不清就診，給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為胰島細胞瘤，隨即給予患者手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，遂順利出院。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】胰島細胞瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（胰島細胞瘤切除手術(shù)）

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好

一、初次面診

患者就診時主訴1年前出現(xiàn)突發(fā)的意識不清或者暈倒，有時自己能夠恢復(fù)正常，有時需要吃點東西才能恢復(fù)正常。在當?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了神經(jīng)系統(tǒng)的病變。患者比較擔心，遂來我院進行進一步檢查。發(fā)現(xiàn)患者有反復(fù)低血糖的情況，從而給患者做了腹部強化CT，發(fā)現(xiàn)胰頭部有個1.5cm明顯強化的腫瘤，首先考慮是胰島細胞瘤，這是一種胰腺內(nèi)分泌腫瘤，可導(dǎo)致大量胰島素分泌，導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，遂將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者反復(fù)低血糖的典型癥狀和腹部強化CT典型的影像學表現(xiàn)，患者目前胰島細胞瘤診斷明確，屬于胰腺內(nèi)分泌腫瘤，如果想根治唯一的辦法就是手術(shù)切除，將手術(shù)的必要性和手術(shù)的風險與患者家屬講明。手術(shù)最大的風險就是可能出現(xiàn)術(shù)后胰瘺，患者家屬也同意手術(shù)治療。

給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者在全麻下行胰島細胞瘤切除手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)了胰瘺，但是由于術(shù)前精準的評估和術(shù)中精準操作，患者的胰瘺通過腹腔引流管引流得非常通暢，并沒有引起腹腔積液、腹腔感染。

三、治療效果

術(shù)后，患者的血糖水平逐漸恢復(fù)正常，再也沒有出現(xiàn)低血糖的情況。術(shù)后第3天，患者可下床活動，并出現(xiàn)排氣、排便，隨后開始進食。術(shù)后第5天，出現(xiàn)胰瘺，但是通過腹腔引流管引流得非常通暢，并沒有出現(xiàn)腹腔積液、腹腔感染的情況。住院治療2周后，患者恢復(fù)了正常的飲食和活動，但是胰瘺的量每天有50mL，所以建議患者帶管出院，保持腹腔引流管引流通暢，定期復(fù)查。綜上，患者治療后，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)癥狀。同時也叮囑患者出院后注意清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物，增加營養(yǎng)，多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等高蛋白的物質(zhì)，同時多吃新鮮的水果、蔬菜補充充足的維生素。因為患者目前還存在胰漏并帶管出院，要保持引流管的通暢，避免折曲引流管，同時要觀察引流的情況，如果引流的量突然減少或者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀應(yīng)該及時回院復(fù)查，如果引流量逐漸減少到?jīng)]有，復(fù)查腹部CT也沒有見到明顯的腹腔積液，這種情況可以考慮予拔除腹腔引流管，同時要監(jiān)測血糖水平，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

五、個人感悟

胰島細胞瘤為胰腺常見的內(nèi)分泌腫瘤，最主要的癥狀就是導(dǎo)致反復(fù)的低血糖，首選的治療是手術(shù)切除腫瘤，這種腫瘤也有復(fù)發(fā)的風險，所以術(shù)后也要定期復(fù)查。本病例患者就是因為反復(fù)低血糖來就診，開始并沒有查明原因，后來到我們醫(yī)院進一步檢查血糖和腹部強化CT檢查，從而明確診斷，并行手術(shù)治療切除了腫瘤。手術(shù)后血糖恢復(fù)正常，意識不清等低血糖的癥狀再沒有出現(xiàn)，治療效果非常好。