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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為75歲男性，因車禍導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動受限來醫(yī)院就診，經(jīng)過體格檢查以及X光片檢查，確診為髖關(guān)節(jié)脫位。就病情與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通后，同意入院行手法復(fù)位，配合下肢皮膚牽引、肌肉功能鍛煉，經(jīng)過治療患者髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常行走。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】髖關(guān)節(jié)脫位

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手法復(fù)位+下肢皮膚牽引+下肢肌肉功能鍛煉

【治療周期】住院治療7天，復(fù)位后1個月復(fù)查

【治療效果】髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常行走

一、初次面診

患者因?yàn)榘l(fā)生車禍來我院就診，在車禍發(fā)生時由于患者處于屈膝、髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收體位，膝關(guān)節(jié)受到暴力沖擊，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動受限。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者無法正常站立或行走，伴有下肢短縮畸形，拍攝X光片確診為髖關(guān)節(jié)脫位。就具體情況與患者溝通后，同意入院治療。

二、治療經(jīng)過

建議患者立即行手法復(fù)位，患者同意后，在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位治療。患者保持仰臥位，固定其骨盆，面對患者站立，使患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)同時屈曲90°，雙手固定患者腘窩，做持續(xù)下肢牽引，待患者髖關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛后，做髖關(guān)節(jié)外旋，使股骨頭重新還納至髖關(guān)節(jié)內(nèi)。完成復(fù)位后，髖關(guān)節(jié)畸形消失，髖關(guān)節(jié)活動隨之恢復(fù)。復(fù)位成功后，患者保持髖關(guān)節(jié)伸直位，持續(xù)進(jìn)行下肢皮膚牽引3周，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)周圍組織修復(fù)，并配合下肢肌肉功能鍛煉。

三、治療效果

通過髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位以及下肢持續(xù)皮膚牽引治療，髖關(guān)節(jié)脫位得到治愈，髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉(zhuǎn)。住院治療7天后，患者無不適癥狀，準(zhǔn)許出院。手法復(fù)位1月后復(fù)查，患者髖關(guān)節(jié)活動范圍以及髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量均得到恢復(fù)，生活質(zhì)量得到顯著提高。3個月后復(fù)查，患者可以去拐正常行走，甚至可以完成簡單運(yùn)動，如慢跑。

四、注意事項(xiàng)

患者在進(jìn)行綜合性治療后，髖關(guān)節(jié)成功復(fù)位，疼痛、畸形癥狀緩解至消失，生活質(zhì)量提高，作為醫(yī)生也感到很高興。但是患者出院后仍然需要維持髖關(guān)節(jié)輕度外展、伸直以及持續(xù)牽引，以保證髖關(guān)節(jié)周圍組織完全修復(fù)，避免髖關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)脫位。注意不可過早坐起或者離床活動，否則可能會造成髖臼盂唇撕裂難以修復(fù)，影響髖關(guān)節(jié)負(fù)重活動，甚至降低患者髖關(guān)節(jié)運(yùn)動能力，此時將面臨手術(shù)治療，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)時間延長。

五、個人感悟

本例患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，主要是由于髖關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重暴力損傷，因此，在日常生活中需要注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，在乘車時要避免翹二郎腿。同時要加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)立即前往醫(yī)院治療，以便根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，如手法復(fù)位。如果拖延時間過長，復(fù)位難度增加，預(yù)后效果也差。