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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文提到的是一位20歲的男性患者，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個(gè)硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視，后來皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。就診后給患者行真菌鏡檢，結(jié)果呈陽性，遂診斷為體癬，是一種常見的皮膚真菌感染。給予患者外用藥物進(jìn)行抗真菌治療，皮疹逐漸消退，無復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、20歲

【疾病類型】體癬

【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年7月

【治療方案】外用藥物治療（硝酸咪康唑乳膏）

【治療周期】藥物治療2周，1個(gè)月后門診復(fù)查

【治療效果】皮疹全部消退，無復(fù)發(fā)

一、初次面診

患者來到門診，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個(gè)硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視。皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。查體可見患者背部一個(gè)約6×10cm大小的多環(huán)形斑丘疹，邊界清楚，皮疹邊緣略高起，呈淺紅色，上覆少量脫屑，中間區(qū)域平坦，近膚色；主皮疹周圍散在分布數(shù)個(gè)衛(wèi)星疹，形態(tài)與主皮疹相同。追問病史，既往體健，查看患者手足等部位，未發(fā)現(xiàn)其他異常。取皮疹邊緣皮屑送檢，顯示真菌鏡檢陽性，遂診斷為體癬。

二、治療經(jīng)過

體癬屬于淺表性皮膚真菌感染，治療以抗真菌為主。患者無其他真菌感染病史，故本次治療僅需針對背部皮疹局部治療即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培養(yǎng)回報(bào)菌種為紅色毛癬菌，紅色毛癬菌為常見的引起體癬的菌種，較易引起皮疹泛發(fā)，常伴癢感，治療周期要足，以2周為一個(gè)療程。外用藥物時(shí)最好由皮疹外緣向中間單向涂抹，防止菌落向外擴(kuò)散。注意避免搔抓，以防加速皮疹擴(kuò)大或其他部位出現(xiàn)新皮疹。

三、治療效果

抗真菌治療1周后，患者皮疹已明顯消減，無明顯脫屑，瘙癢緩解，無新發(fā)皮疹。再繼續(xù)治療1周后，皮疹全部消退，無不適。1個(gè)月后復(fù)查，皮疹無復(fù)發(fā)，也無新發(fā)皮疹。建議患者將良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣保持下去，絕不可將個(gè)人貼身衣物及衛(wèi)生用品與他人共用，以防增加相互傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過藥物治療病情得到康復(fù)，我也為患者感到開心。治療期間要求穿著寬松透氣的衣服，勤洗勤換，個(gè)人衣物、浴盆、毛巾等單獨(dú)存放，避免與他人混用，定期清潔消毒。如果氣候潮熱，患者日?；顒恿枯^大且多汗，囑其保持個(gè)人衛(wèi)生，勤清洗身體，及時(shí)換洗衣物。飲食上應(yīng)清淡均衡飲食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。體癬容易治療不徹底而復(fù)發(fā)，故治療要足療程，部分口服抗真菌藥對肝臟有潛在損傷，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可自行使用。治療康復(fù)后患者應(yīng)避免與其他有真菌感染的患者（包括體癬、手足癬、甲癬、頭癬、股癬等）共用洗浴用品、貼身衣物等，特別是某些公共衛(wèi)生場所、集體生活場所等，要做好物品及環(huán)境的清潔消毒。

五、個(gè)人感悟

淺部真菌一般以皮膚角質(zhì)為食，當(dāng)皮疹中心角質(zhì)消耗差不多后，菌落會向外擴(kuò)散，所以體癬多由中心向四周擴(kuò)散，呈環(huán)形或多環(huán)形，好似在皮膚上“畫地圖”。一般以外用藥為主，若皮疹波及面積較大或者為特殊菌種感染，需要配合口服抗真菌藥物治療，需要嚴(yán)格按照治療劑量及治療周期進(jìn)行使用，治療前及治療中需檢查肝功能，若肝功能有異常，則需停用或更換藥物。一些可能影響機(jī)體抵抗力的藥物，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，應(yīng)避免濫用，以免因機(jī)體抵抗力弱而繼發(fā)感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，癥狀可能更重，治療效果可能欠佳，治療方案應(yīng)該更加周全。