（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本文提到的是一歲3歲的患兒，因皮膚長紅丘疹來就診，患兒3天前跟著家長去踏青，回來后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，但第二天患兒身上的紅包逐漸增多，伴有瘙癢，才來就診。通過患兒體征以及輔助檢查，診斷為丘疹性蕁麻疹，給予藥物治療后患兒皮疹消退，瘙癢緩解。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】丘疹性蕁麻疹
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】外用藥物（爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏）+口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑）
【治療周期】門診用藥1周，半年后隨訪
【治療效果】皮疹消退，瘙癢緩解
一、初次面診
初夏的一天，一位媽媽帶著患兒前來就診?；純荷砩掀鹆撕芏嗉t色丘疹，瘙癢明顯，患兒還時不時的抓撓幾下，抓過的皮膚泛起潮紅。媽媽說3天前患兒跟著家人去踏青，回家后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了幾個類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，涂了花露水?？傻诙彀l(fā)現(xiàn)患兒身上的“蚊子包”更多了，而且非常癢，晚上睡覺也不踏實?；純簨寢屵@才重視起來，帶患兒來就診。專科查體示：患兒四肢暴露部位散在黃豆大小紅色風團樣丘疹，略帶紡錘形，邊界清楚，形態(tài)基本一致，部分皮疹頂端有小水泡。血常規(guī)檢查提示嗜酸性粒細胞略高，生化檢查無明顯異常，結(jié)合臨床癥狀，診斷為丘疹性蕁麻疹。
二、治療經(jīng)過
診斷明確后首要任務是盡快有效止癢，避免搔抓，故處方以外用藥為主，以求直接作用于患處，加快起效。給予爐甘石洗劑，用于日常消腫止癢，代替搔抓；丁酸氫化可的松乳膏早晚涂抹患處，長效止癢。針對已經(jīng)破潰的皮疹，注意防止繼發(fā)感染，用莫匹羅星軟膏消炎抗感染。患兒就診時已經(jīng)因瘙癢影響睡眠，所以在治療初期給予口服兒童專用的抗過敏藥鹽酸西替利嗪滴劑。3天后瘙癢癥狀明顯緩解，停用口服抗過敏藥，繼續(xù)外用藥，更改為丁酸氫化可的松乳膏。整個治療周期為1周，后續(xù)主要靠皮膚自我恢復。
三、治療效果
經(jīng)過口服加外用抗過敏、抗炎、止癢治療，患兒的皮疹很快消退，瘙癢很快緩解。1周后，除個別結(jié)痂尚需時間自行脫落外，大部分皮疹部位僅留下淡褐色的炎癥后色素沉著，這是因為當時局部炎癥反應劇烈，且搔抓破壞皮膚導致的，隨著時間的推移，色素沉著會自己慢慢隨著皮膚代謝更替消退。半年后隨訪，媽媽表示患兒皮膚已完好如初。
四、注意事項
患兒通過藥物治療皮膚已經(jīng)完好如初，我也感到很高興。患兒回家后除了藥物治療外，媽媽還應注意患兒的個人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生，注意局部皮膚清潔，治療期間皮膚避免沾水或洗澡，給患兒選擇柔軟、清潔、干燥的衣物以及床上用品；可以使用安全、對患兒無害的除蟲噴劑，對環(huán)境中的臭蟲、蚊子、跳蚤、螨蟲、虱子等昆蟲進行消滅，避免昆蟲叮咬，加重皮膚癥狀；患兒的玩具也記得消毒，避免含有細菌導致皮膚感染?；純吼W時嚴禁搔抓，可以先用涼毛巾冷敷，涂抹給患兒開具的藥物，可以緩解瘙癢的癥狀，要注意冷敷的溫度不宜過低，常溫清水狀態(tài)即可。治療期間宜清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激及致敏食物，保證充足睡眠，維持正常作息規(guī)律。皮疹消退后注意皮膚保濕，每日涂抹身體乳，促進皮膚屏障的恢復。
五、個人感悟
丘疹性蕁麻疹好發(fā)于春夏秋季，多見于嬰幼兒及兒童，這類患兒不能完全理解和聽從醫(yī)囑，瘙癢時不可避免的會抓撓皮疹，很容易導致皮疹加重、破潰、感染。所以在治療時一定以止癢為首要任務，必要時可選擇安全的兒童型抗過敏藥口服，配合中弱效的糖皮質(zhì)激素藥膏短期治療，以達到快速止癢抗過敏的目的。丘疹性蕁麻疹屬于遲發(fā)性過敏反應，過敏體質(zhì)的兒童或者有其他過敏相關(guān)疾病的兒童，尤其要注意規(guī)避相關(guān)風險因素。
