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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文提到的是一歲3歲的患兒，因皮膚長(zhǎng)紅丘疹來(lái)就診，患兒3天前跟著家長(zhǎng)去踏青，回來(lái)后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了類似蚊子叮的包，開(kāi)始沒(méi)有太在意，但第二天患兒身上的紅包逐漸增多，伴有瘙癢，才來(lái)就診。通過(guò)患兒體征以及輔助檢查，診斷為丘疹性蕁麻疹，給予藥物治療后患兒皮疹消退，瘙癢緩解。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】丘疹性蕁麻疹

【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年6月

【治療方案】外用藥物（爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏）+口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑）

【治療周期】門診用藥1周，半年后隨訪

【治療效果】皮疹消退，瘙癢緩解

一、初次面診

初夏的一天，一位媽媽帶著患兒前來(lái)就診。患兒身上起了很多紅色丘疹，瘙癢明顯，患兒還時(shí)不時(shí)的抓撓幾下，抓過(guò)的皮膚泛起潮紅。媽媽說(shuō)3天前患兒跟著家人去踏青，回家后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了幾個(gè)類似蚊子叮的包，開(kāi)始沒(méi)有太在意，涂了花露水?？傻诙彀l(fā)現(xiàn)患兒身上的“蚊子包”更多了，而且非常癢，晚上睡覺(jué)也不踏實(shí)。患兒媽媽這才重視起來(lái)，帶患兒來(lái)就診。專科查體示：患兒四肢暴露部位散在黃豆大小紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，略帶紡錘形，邊界清楚，形態(tài)基本一致，部分皮疹頂端有小水泡。血常規(guī)檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞略高，生化檢查無(wú)明顯異常，結(jié)合臨床癥狀，診斷為丘疹性蕁麻疹。

二、治療經(jīng)過(guò)

診斷明確后首要任務(wù)是盡快有效止癢，避免搔抓，故處方以外用藥為主，以求直接作用于患處，加快起效。給予爐甘石洗劑，用于日常消腫止癢，代替搔抓；丁酸氫化可的松乳膏早晚涂抹患處，長(zhǎng)效止癢。針對(duì)已經(jīng)破潰的皮疹，注意防止繼發(fā)感染，用莫匹羅星軟膏消炎抗感染?；純壕驮\時(shí)已經(jīng)因瘙癢影響睡眠，所以在治療初期給予口服兒童專用的抗過(guò)敏藥鹽酸西替利嗪滴劑。3天后瘙癢癥狀明顯緩解，停用口服抗過(guò)敏藥，繼續(xù)外用藥，更改為丁酸氫化可的松乳膏。整個(gè)治療周期為1周，后續(xù)主要靠皮膚自我恢復(fù)。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)口服加外用抗過(guò)敏、抗炎、止癢治療，患兒的皮疹很快消退，瘙癢很快緩解。1周后，除個(gè)別結(jié)痂尚需時(shí)間自行脫落外，大部分皮疹部位僅留下淡褐色的炎癥后色素沉著，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)局部炎癥反應(yīng)劇烈，且搔抓破壞皮膚導(dǎo)致的，隨著時(shí)間的推移，色素沉著會(huì)自己慢慢隨著皮膚代謝更替消退。半年后隨訪，媽媽表示患兒皮膚已完好如初。

四、注意事項(xiàng)

患兒通過(guò)藥物治療皮膚已經(jīng)完好如初，我也感到很高興?；純夯丶液蟪怂幬镏委熗?，媽媽還應(yīng)注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生，注意局部皮膚清潔，治療期間皮膚避免沾水或洗澡，給患兒選擇柔軟、清潔、干燥的衣物以及床上用品；可以使用安全、對(duì)患兒無(wú)害的除蟲(chóng)噴劑，對(duì)環(huán)境中的臭蟲(chóng)、蚊子、跳蚤、螨蟲(chóng)、虱子等昆蟲(chóng)進(jìn)行消滅，避免昆蟲(chóng)叮咬，加重皮膚癥狀；患兒的玩具也記得消毒，避免含有細(xì)菌導(dǎo)致皮膚感染?；純吼W時(shí)嚴(yán)禁搔抓，可以先用涼毛巾冷敷，涂抹給患兒開(kāi)具的藥物，可以緩解瘙癢的癥狀，要注意冷敷的溫度不宜過(guò)低，常溫清水狀態(tài)即可。治療期間宜清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激及致敏食物，保證充足睡眠，維持正常作息規(guī)律。皮疹消退后注意皮膚保濕，每日涂抹身體乳，促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

丘疹性蕁麻疹好發(fā)于春夏秋季，多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，這類患兒不能完全理解和聽(tīng)從醫(yī)囑，瘙癢時(shí)不可避免的會(huì)抓撓皮疹，很容易導(dǎo)致皮疹加重、破潰、感染。所以在治療時(shí)一定以止癢為首要任務(wù)，必要時(shí)可選擇安全的兒童型抗過(guò)敏藥口服，配合中弱效的糖皮質(zhì)激素藥膏短期治療，以達(dá)到快速止癢抗過(guò)敏的目的。丘疹性蕁麻疹屬于遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)的兒童或者有其他過(guò)敏相關(guān)疾病的兒童，尤其要注意規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。