(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇16歲年輕小伙子,從5歲的時候開始出現(xiàn)抽動癥狀,最近病情加重后,家長比較著急,所以來醫(yī)院就診,經(jīng)檢查后診斷為抽動癥,詳細(xì)和家長溝通病情后,建議積極藥物治療,家長表示同意,隨后應(yīng)用藥物治療1個月左右,病情終于控制平穩(wěn),癥狀明顯緩解。
【基本信息】男、16歲
【疾病類型】抽動癥
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】口服用藥(葡萄糖酸鈣鋅口服溶液+碳酸鈣D3咀嚼片+氟哌啶醇片)+心理疏導(dǎo)
【治療周期】門診治療1個月,1周后門診隨訪,1個月后電話隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定,癥狀有所好轉(zhuǎn)
一、初次面診
這是一個帥氣的小伙子,但是他的姿勢很怪異。進(jìn)門診的時候就在不斷扭動,就像小蟲子在身上爬,想不斷甩掉一樣,不僅手在扭、脖子在扭,臉也在扭。家長描述,小伙子從5歲時候開始就出現(xiàn)了抽動癥狀,當(dāng)時聽信他人說隨著年齡長大就好了,另外也擔(dān)心吃西藥副作用大,所以一直沒有口服正規(guī)藥物治療,找了各種土辦法和偏方,但是癥狀越來越嚴(yán)重,現(xiàn)在已經(jīng)無法上課。
目前抽動癥診斷是明確的,由于長時間沒有到醫(yī)院復(fù)診,所以建議復(fù)查一些相關(guān)項(xiàng)目,患者家屬表示理解并積極配合治療。后完善了顱腦MRI+MRA未見明顯異常,腦電圖也未見明顯異常。
二、治療經(jīng)過
小伙子前期由于家人的理解錯誤導(dǎo)致沒有進(jìn)行規(guī)范治療,從而導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重,治療上給予補(bǔ)充鈣、鋅元素,控制抽動癥狀的藥物治療。主要藥物包括葡萄糖酸鈣鋅口服溶液、碳酸鈣D3咀嚼片和氟哌啶醇片,另外氟哌啶醇片從小劑量開始,1周左右達(dá)到治療劑量。叮囑小伙子及家長1周后到醫(yī)院門診復(fù)診,評估藥物的效果,并進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體。
同時給小伙子進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其抑郁狀態(tài)。同時給家長進(jìn)行了心理評估與溝通。糾正其錯誤的思想,要求定期到醫(yī)院復(fù)診,并且積極配合治療。
三、治療效果
目前小伙子癥狀較重,給予藥物控制抽動癥狀,同時糾正微量元素缺乏,氟哌啶醇一開始從小劑量開始,1周之后達(dá)到治療量,小伙子無特殊不適,給予補(bǔ)鈣和補(bǔ)鋅之后,1周復(fù)查鈣、鋅均已達(dá)標(biāo),要求繼續(xù)服用藥物一段時間,且平時要養(yǎng)成不挑食的習(xí)慣。
1周后神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診,患者的抽動癥狀有所改善,肢體的動作較前減少,面部表情的抽動還是持續(xù)存在,精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn),比之前要開朗一些。經(jīng)過1個月的治療,電話隨訪時家長表示其肢體癥狀和面部抽動癥狀均較前明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
小伙子抽動癥得到控制,我很欣慰,但是還是應(yīng)該叮囑家長,注意關(guān)注小伙子抽動癥狀是否復(fù)發(fā),有無情緒疾病的加重。如出現(xiàn)抽動癥狀加重或者是出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,需要到醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行調(diào)藥。平時應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣規(guī)律和學(xué)習(xí)習(xí)慣,避免過度勞累,定期進(jìn)行戶外運(yùn)動,增加有氧體育運(yùn)動如跑步等。家庭應(yīng)該保持良好輕松的環(huán)境。
五、個人感悟
臨床上會遇到很多像這個小伙子一樣思想的父母,擔(dān)心藥物的副作用,從而耽誤病情的治療,殊不知正規(guī)的藥物治療有利于疾病的快速好轉(zhuǎn)。
所以需要警示各位家長朋友,平時應(yīng)該關(guān)注孩子的健康,除了身體健康,還需要關(guān)注心理健康。如果孩子出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)該到醫(yī)院正規(guī)治療,不可盲目尋求土方法。