（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者李阿姨平素有高血壓疾病史，5天前和家屬發(fā)生激烈爭吵后出現(xiàn)眩暈、劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、雙眼視物模糊，之后咳嗽氣促。家屬急送至醫(yī)院，完善顱腦CT檢查，考慮為高血壓性腦病。給予患者藥物治療及吸氧治療，在重癥監(jiān)護室治療3天后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到普通病房4天后，病情穩(wěn)定準予出院。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】高血壓性腦病
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2019年5月
【治療方案】靜脈藥物治療（鹽酸烏拉地爾注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化鈉注射液+琥珀酸美托洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片）+吸氧治療
【治療周期】住院治療12天，1個月后電話隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者來醫(yī)院的時候情況比較危急，家屬哭著說因為家庭瑣事發(fā)生了激烈的爭吵，患者突然出現(xiàn)眩暈、劇烈頭痛，雙眼視物模糊，伴有惡心嘔吐，急查血常規(guī)，凝血功能未見明顯異常，血壓高至220/100mmHg，雙眼眼底檢查視乳頭水腫，心電圖提示竇性心動過速，血氣分析未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體意識模糊，檢查不配合。綜合以上檢查，考慮高血壓性腦病的可能性大。高血壓性腦病屬于急危重癥，有生命危險，經(jīng)溝通后建議住院治療，患者家屬表示理解并配合，由急診立刻轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。
二、治療經(jīng)過
入院后完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶檢查，提示腎功能指標偏高，考慮腎功能不全。顱腦MRI+MRA檢查未見明顯異常。眼底鏡檢查雙側(cè)視乳頭水腫。血壓持續(xù)偏高，高壓波動在180-220mmHg之間，給予鹽酸烏拉地爾注射液積極控制高血壓，甘露醇注射液脫水降顱壓，同時給予吸氧，給予葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液補液支持治療。6小時之后高壓降至150mmHg左右?；颊咭庾R逐漸轉(zhuǎn)清，仍存在竇性心動過速的情況，給予增加琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)控心率。3天后患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控釋片控制血壓。
三、治療效果
患者起病急，病情重，但是幸好來醫(yī)院及時，經(jīng)過12天的用藥治療后效果良好，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥以及后遺癥?；颊咴谥匕Y監(jiān)護室內(nèi)經(jīng)過嚴密監(jiān)護及藥物的聯(lián)合治療下，3天便能看出病情明顯好轉(zhuǎn)，且患者生命體征穩(wěn)定，血壓降到148/90mmHg左右，頭痛明顯減輕，后轉(zhuǎn)至普通病房調(diào)控，患者無不適癥狀，遂準予出院。1個月后電話隨訪無特殊不適。血壓控制穩(wěn)定。
四、注意事項
患者的恢復狀況很好，我們也為其感到高興。囑患者及家屬出院后應關(guān)注有無再次頭痛，惡心、嘔吐、看東西不清楚等癥狀。若再次出現(xiàn)上述癥狀，應及時就診；每日早晚各監(jiān)測血壓1次；遵醫(yī)囑按時服藥，不可盲目停藥；應以清淡飲食為主，吃一些容易消化吸收的食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意低鹽低脂飲食，禁忌食用辛辣刺激和寒涼的食物；病情穩(wěn)定之后可以適當增加有氧運動，比如慢跑、游泳、打太極等，每天30分鐘以上，并注意定期到醫(yī)院復診。
五、個人感悟
有高血壓的患者應日常關(guān)注血壓，積極控制并且定期監(jiān)測，還應該保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動引起血壓驟升。像本病例患者一樣，因為家庭瑣事導致自身疾病加重是得不償失的，要引以為戒。另外家屬也應該多關(guān)愛老人，少和老人爭吵，遇到產(chǎn)生矛盾。另外此類人群出院后應重點關(guān)注，因為這類病人是腦出血的高危人群。
