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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇提到的是一位78歲男性患者，主因意識(shí)不清伴發(fā)熱3天來就診。就診后急查CT提示左顳頂葉占位，膿腫可能，完善顱腦MR后診斷為腦膿腫，行抗感染治療后，進(jìn)一步行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理學(xué)檢查提示膿液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫診斷，繼續(xù)行抗感染治療。治療后患者顱內(nèi)膿腫治愈，恢復(fù)良好。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】腦膿腫

【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】手術(shù)治療（穿刺置管引流術(shù)）+藥物治療（注射用鹽酸萬古霉素+注射用頭孢曲松鈉）

【治療周期】住院治療45天

【治療效果】腦膿腫治愈，恢復(fù)良好

一、初次面診

患者因意識(shí)不清伴發(fā)熱3天來診。患者發(fā)病3天前無明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，家人發(fā)現(xiàn)其言語不清，記憶力、定向力等均下降，伴有低熱，遂到我院就診。查體：嗜睡，失語，定向力、理解力等下降，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反應(yīng)靈敏，右側(cè)鼻唇溝稍淺，頸部輕度抵抗。左側(cè)肢體自主活動(dòng)，肌力肌張力正常，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。雙肺底少許濕啰音，遂收入神經(jīng)內(nèi)科。

二、治療經(jīng)過

入院后查CT提示：左顳頂葉占位，膿腫可能?；颊哂谏窠?jīng)內(nèi)科出現(xiàn)高熱，遂轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。與家屬溝通，查顱腦MR提示：腦膿腫。血常規(guī)、PCT、均提示患者全身感染癥狀重，擬行手術(shù)治療，家屬接受了方案，先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，患者肺部感染痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌感染，為腦膿腫常見致病菌，遂改為注射用鹽酸萬古霉素抗感染?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后具備手術(shù)條件，急診行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理檢查見穿刺液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫，繼續(xù)用注射用鹽酸萬古霉素抗感染。

三、治療效果

患者手術(shù)治療以及藥物治療后體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、降鈣素原及內(nèi)毒素等感染指標(biāo)明顯逐漸恢復(fù)正常。住院治療45天，患者神志逐漸清楚，言語明顯改善，語速稍慢，記憶力、理解力較前恢復(fù)，頸抵抗消失，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，復(fù)查CT及MR提示腦膿腫治愈，患者及家屬對(duì)治療效果滿意，準(zhǔn)予出院。

四、注意事項(xiàng)

通過治療，患者病情得到治愈，我也為患者感到高興。建議患者出院后，還應(yīng)注意自身的生活習(xí)慣，良好的生活方式有助于病情恢復(fù)。首先回家后應(yīng)注意休息，避免勞累，避免重體力勞動(dòng)，恢復(fù)后可以逐漸開始運(yùn)動(dòng)；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主，低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激的食物；注意監(jiān)測(cè)體溫變化；1周后復(fù)查血常規(guī)、PCT、肝腎功能變化；2周后復(fù)查顱腦CT或顱腦MR；如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙、發(fā)熱、頸部不適要及時(shí)隨診復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，近年來隨著抗生素的應(yīng)用，腦膿腫病人逐漸減少，但如果發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，甚至威脅生命，所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術(shù)治療。應(yīng)積極預(yù)防，做好衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)身體體質(zhì)，對(duì)有耳鼻慢性炎癥的患者，要盡早徹底治療，如有不適及時(shí)就醫(yī)。