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      小姑娘延遲治療被診斷急性腦膜炎,經(jīng)12天治療后好轉(zhuǎn)
      2023-01-08 21:12:07閱讀-
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      小姑娘延遲治療被診斷急性腦膜炎,經(jīng)12天治療后好轉(zhuǎn)

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

      摘要:本病例是一位17歲的小姑娘,主因發(fā)熱、胡言亂語來就診,就診后急查血常規(guī):C反應蛋白提示炎癥指標高,考慮細菌感染,神經(jīng)系統(tǒng)查體提示:腦膜刺激征陽性,其余檢查不配合。后行顱腦MR檢查提示:腦內(nèi)異常信號影,考慮急性腦膜炎。入院后行腦脊液穿刺,明確急性腦膜炎,給予藥物治療,治療后患者癥狀緩解,病情穩(wěn)定。


      【基本信息】女、17歲

      【疾病類型】急性腦膜炎

      【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

      【就診時間】2018年11月

      【治療方案】藥物治療(地塞米松磷酸鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉、地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉、胞磷膽堿鈉膠囊、石杉堿甲片)

      【治療周期】住院治療12天,定期復查或隨訪

      【治療效果】病情穩(wěn)定,認知功能障礙情況減輕


      一、初次面診

      患者為17歲的小姑娘,由老師直接從學校送到醫(yī)院,老師說患者患有感冒1周左右,自行口服藥物治療,但是一直處于低熱狀態(tài),體溫為38℃左右,室友和其他老師匯報,患者有胡言亂語的情況,說一些不存在的東西,隨后老師將患者送來我院就診。就診后急查血常規(guī):C反應蛋白提示炎癥指標高,考慮細菌感染;神經(jīng)系統(tǒng)查體提示:腦膜刺激征陽性,其余檢查不配合。顱腦MR檢查提示:腦內(nèi)異常信號影,考慮急性腦膜炎?;颊吣壳安∏檩^重,立即給予安排住院,積極治療,并通知父母速來醫(yī)院。


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      二、治療經(jīng)過

      患者入院后躁動不安,持續(xù)發(fā)熱狀態(tài),給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱,注射用頭孢噻肟鈉抗感染,地西泮注射液鎮(zhèn)靜。患者家長到達醫(yī)院后,詳細溝通患者病情,目前病情較重,伴有認知功能障礙,精神錯亂。需要積極治療,有可能會遺留神經(jīng)功能障礙體征?;颊呒议L理解,表示積極配合治療。治療3天后,患者體溫降至正常范圍,治療期間出現(xiàn)肢體抽搐情況,給予其注射用苯巴比妥鈉控制癥狀,完善腦電圖檢查,提示異常腦電圖,存在癲癇波。腦脊液檢查提示細胞數(shù)明顯升高,氯化物、糖降低。支持急性腦膜炎診斷。住院治療7天,患者病情穩(wěn)定,炎癥指標降到正常。


      三、治療效果

      患者前期感染癥狀,家長沒有意識到病情的嚴重程度,未積極到醫(yī)院治療,所以導致后期治療效果欠佳,但經(jīng)過12天的治療,患者病情穩(wěn)定,炎癥指標均降至正常,血象未見明顯異常,腦脊液檢查細胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物復查均有明顯好轉(zhuǎn),只遺留輕度認知功能障礙,主要表現(xiàn)為記憶力下降、計算力下降,隨后準予患者出院。出院1周后于門診復診,患者表示無特殊不適,給予其口服胞磷膽堿鈉膠囊、石杉堿甲片,以改善認知功能、營養(yǎng)腦細胞。治療1個月后與其家長進行電話隨訪,家長表示患者無特殊不適,病情控制穩(wěn)定。


      四、注意事項

      患者通過治療后病情得到康復,我也感到很高興。建議家長治療期間要注意做好患者的皮膚護理,按摩肢體,避免靜脈血栓形成,避免墜床。出院后應多注意患者的體溫、意識狀態(tài),有無頭痛、頭暈等癥狀,應養(yǎng)成良好的生活習慣、好的生活方式也有助于病情的恢復,注意按時休息,避免熬夜、勞累;飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化食物為主,比如肉類、魚類、新鮮水果、蔬菜、五谷雜糧等;恢復后可以加強體育鍛煉,先從有氧運動做起,比如慢跑、游泳、散步等,增強自身體質(zhì)。


      五、個人感悟

      從該病例可以總結(jié)出,孩子寄宿能夠養(yǎng)成一個良好的學習習慣,有一個良好的學習氛圍。但是在孩子生病期間,家長應該多關(guān)注,應該多和老師溝通關(guān)注孩子的生病情況,避免病情加重。醫(yī)生在接診此類孩子的時候,應該注意和其他疾病相鑒別,例如病毒性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,癲癇,腦腫瘤等。并定期隨訪關(guān)注孩子的后遺癥改善情況,必要時調(diào)整藥物。平時孩子需要補充營養(yǎng),鍛煉身體。

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