（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護李女士隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例的主人公為30歲的李女士，剖宮產(chǎn)后2年，刀口部位出現(xiàn)明顯瘢痕疙瘩，并且有向外增長的傾向，并出現(xiàn)明顯瘙癢，偶爾出現(xiàn)輕度疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和外觀，遂于我院就診。給予復(fù)方倍他米松注射液+鹽酸利多卡因注射液局部封閉治療，治療后皮膚表面瘢痕疙瘩逐漸萎縮，顏色逐漸淡化，局部瘙癢、疼痛感緩解。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】瘢痕疙瘩
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】封閉注射(復(fù)方倍他米松注射液、鹽酸利多卡因注射液)
【治療周期】門診治療4-6個月
【治療效果】皮膚表面瘢痕疙瘩逐漸萎縮，顏色逐漸淡化，局部瘙癢、疼痛感緩解
一、初次面診
李女士描述：生產(chǎn)結(jié)束2年后，原有剖宮產(chǎn)部位，形成明顯瘢痕疙瘩，并且有向外增長的傾向，局部出現(xiàn)明顯瘙癢，偶爾出現(xiàn)輕度疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和外觀，遂于我院就診。查體：李女士下腹部有長條狀紅色增生性瘢痕疙瘩，長度在20cm左右，凸起達(dá)0.5cm，表面光滑但粗細(xì)不等。李女士病史明確，不需要臨床輔助檢查，診斷為瘢痕疙瘩。
（查體）
二、治療經(jīng)過
與李女士溝通之后明確治療方案，選擇復(fù)方倍他米松注射液治療瘢痕疙瘩，行封閉注射。利用糖皮質(zhì)激素的免疫抑制和萎縮效果，使腹部的瘢痕疙瘩逐漸變淺，顏色逐漸淡化，以達(dá)到治療效果。注射時碘伏溶液局部消毒2遍，復(fù)方倍他米松注射液+鹽酸利多卡因注射液充分混合之后進行封閉注射，于局部皮膚表面泛白之后，注射下一個點，整道瘢痕處共注射10個點。李女士表示，操作過程中痛感適度，隨后局部碘伏消毒，囑咐李女士定時復(fù)診，1個月后進行第2次治療。
（封閉后）
三、治療效果
李女士在治療1個月后于門診復(fù)診，查體：皮膚表面鮮紅色的瘢痕增生組織顏色略微變暗，呈現(xiàn)淺褐色，增生性的瘢痕明顯變淺，凸起由原始的0.5cm萎縮至0.3cm左右，長度略有縮短。此外，李女士自述：局部瘢痕疙瘩的瘙癢和疼痛感略有緩解，囑李女士繼續(xù)周期性治療。
四、注意事項
很欣慰經(jīng)過治療，李女士的瘢痕疙瘩在逐漸萎縮，瘙癢、疼痛癥狀也逐漸緩解。瘢痕疙瘩與個人體質(zhì)有關(guān)，如果形成瘢痕之后發(fā)生摩擦刺激，可能會導(dǎo)致瘢痕增生，所以治療期間不要反復(fù)揉搓瘢痕疙瘩。注射部位如果出現(xiàn)紅腫、疼痛，考慮合并細(xì)菌感染，建議選擇使用抗生素類藥物進行針對性治療?，F(xiàn)在使用藥物注射期間，如果局部出現(xiàn)潰爛要及時回醫(yī)院就診。
五、個人感悟
瘢痕疙瘩是色素沉著的、纖維性的、粉紅色或紅色的贅生物，病理學(xué)顯示，主要是真皮中出現(xiàn)類似于增生性的渦紋狀排列的肌纖維母細(xì)胞，和膠原構(gòu)成的致密而界限清晰的結(jié)節(jié)狀新生物。
多是由于刀割、撕裂、燒傷之后殘留的一種痕跡。大部分瘢痕疙瘩見于胸部上、背部等，個別人群會于四肢或腹部出現(xiàn)呈蟹足狀向外延伸。臨床上，治療可以選擇使用糖皮質(zhì)激素封閉注射，也可以選擇手術(shù)切除后使用同位素放射治療。
