（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為36歲男性，6個(gè)月前由于室內(nèi)溫度較高，長(zhǎng)時(shí)間沒有洗澡，臀部周圍出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢，由于工作原因未及時(shí)就診，導(dǎo)致癥狀逐漸加重。就診后，通過(guò)查體和真菌鏡檢明確診斷為股癬。遂予以患者口服藥物搭配外用藥物綜合治療，治療后，皮膚表面皮損消退，瘙癢消失，治療效果良好。
【基本信息】男、36歲
【疾病類型】股癬
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊、硝酸益康唑乳膏）
【治療周期】居家藥物治療30日
【治療效果】皮膚表面皮損消退，瘙癢消失，治療效果良好
一、初次面診
2019年5月的一天，我像往常一樣到門診準(zhǔn)備出診，門外已經(jīng)等待了一位男性患者，進(jìn)入診室之后，患者開始描述病情：6個(gè)月前，由于室內(nèi)溫度較高，長(zhǎng)時(shí)間沒有洗澡，導(dǎo)致臀部周圍出現(xiàn)一個(gè)紅色的丘疹伴瘙癢。當(dāng)時(shí)由于工作原因未及時(shí)就診，并且由于隱私部位羞于就診，所以一直拖延病情。導(dǎo)致紅色丘疹逐漸向周圍擴(kuò)大，伴隨強(qiáng)烈的瘙癢形成大面積的皮膚損害。查體發(fā)現(xiàn)：患者臀部、外陰、大腿部位大面積紅色、暗紅色斑片，上達(dá)腰部，下達(dá)腘窩，皮損面積相對(duì)較大，但邊緣大面積的皮膚損害上方可見到一些紅色褐色的皮屑附著，可見到明顯抓痕。單純根據(jù)皮膚損害，考慮為股癬。與患者初步溝通后，進(jìn)行真菌鏡檢明確診斷，真菌鏡檢結(jié)果：大量孢子、菌絲，檢查結(jié)果符合股癬診斷。
（查體發(fā)現(xiàn)）
二、治療經(jīng)過(guò)
患者的皮膚損害已經(jīng)6個(gè)月，面積相對(duì)較大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。與患者溝通后敲定治療方案，選擇口服藥物搭配外用藥物治療，口服伊曲康唑膠囊，外用硝酸益康唑乳膏。伊曲康唑膠囊攝入體內(nèi)，能夠由內(nèi)而外抑制淺表細(xì)菌的代謝繁殖，并且能夠緩解由于真菌代謝導(dǎo)致的煩躁、瘙癢等癥狀。硝酸益康唑乳膏涂抹在皮膚表面，能夠由外而內(nèi)的使真菌逐漸清除，從而達(dá)到治療的作用?；颊吡私馑幬镉盟庍^(guò)程之后遵醫(yī)囑到藥房拿藥，然后表示回家會(huì)規(guī)律用藥，囑患者30日后來(lái)我院復(fù)診。
三、治療效果
患者用藥30日后臨床復(fù)診，自述：用藥3天左右，皮膚表面的瘙癢程度有輕度緩解，已經(jīng)不影響正常睡眠。持續(xù)用藥至10天左右，皮膚表面紅色及褐色的皮屑逐漸軟化脫落，皮膚表面斑片讓邊緣增生逐漸變平。持續(xù)應(yīng)用藥物30日，皮膚表面瘙癢程度完全消失，大面積的皮膚損害雖然有明顯緩解，但是局部殘留淺褐色色素沉著，皮膚表面已恢復(fù)至光滑狀態(tài)，治療效果良好。復(fù)診時(shí)查體可見：臀部皮膚表面的股癬已經(jīng)完全消失，但是殘留色素沉著，囑咐患者回家觀察一段時(shí)間，如果想要盡快使色沉消除，可以到門診進(jìn)行淡化色素治療。
四、注意事項(xiàng)
患者恢復(fù)狀況良好，很為他感到開心。股癬是一種傳染性疾病，如果沒有將內(nèi)褲貼身內(nèi)衣物反復(fù)消毒，有可能會(huì)由于接觸污染物品造成疾病反復(fù)發(fā)作。因此，患者在治療期間、治療鞏固期，甚至治愈后，應(yīng)該注意及時(shí)更換內(nèi)褲，并將其反復(fù)消毒，定時(shí)洗澡。飲食上，謹(jǐn)記少吃辛辣、刺激性食物，避免這些因素再次導(dǎo)致股癬反復(fù)發(fā)作。藥物應(yīng)用期間，按照醫(yī)生的指導(dǎo)足療程使用，如果停藥過(guò)早有可能無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，如果出現(xiàn)局部皮疹增多或者瘙癢加重的情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
股癬本身是由于真菌感染人體之后引發(fā)的，所以做真菌檢查可以明確診斷。本病例患者由于長(zhǎng)時(shí)間未洗澡導(dǎo)致股癬，所以不論冬夏，都要按時(shí)洗澡，預(yù)防此病。一旦出現(xiàn)局部的紅疹、瘙癢等癥狀，要及時(shí)就診，對(duì)癥治療。臨床上，常給予口服+外用藥物，用藥期間應(yīng)足量給藥，不可自行停藥。治療期間需要注意，不要反復(fù)搔抓皮損部位，如果反復(fù)搔抓可以使真菌侵襲手部，從而引發(fā)手癬。另外，股癬雖然不屬于性傳播疾病，但是在性生活過(guò)程中，可能會(huì)由于皮膚接觸傳染給性伴侶，所以建議完全治好之前不要發(fā)生性關(guān)系。
