国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：股骨粗隆區(qū)位于股骨上端，在股骨頭以下，具體包括股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子以上的區(qū)域。本病例患者71歲，跌倒后導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，這種骨折雖然通過下肢牽引制動(dòng)能夠愈合，但長(zhǎng)期臥床還會(huì)導(dǎo)致褥瘡、下肢血栓等其他很多問題。家屬最終決定接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后患者疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，行走正常。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】股骨粗隆間骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】手術(shù)治療(人工關(guān)節(jié)置換術(shù))+藥物治療(低分子量肝素鈣注射液)

【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪

【治療效果】關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，行走正常

一、初次面診

患者是晚上起身上廁所時(shí)在衛(wèi)生間滑倒致傷，據(jù)家人描述，受傷后老人還能勉強(qiáng)回到床上睡覺，但是第2天早上髖部疼痛劇烈，伴有明顯腫脹、活動(dòng)困難。家人這才意識(shí)到可能骨折了，緊急送到急診。對(duì)患者進(jìn)一步查體，發(fā)現(xiàn)患者受傷的小腿向外旋轉(zhuǎn)達(dá)到90度，這正是粗隆間骨折的典型表現(xiàn)。通過影像學(xué)檢查，可以看到股骨粗隆區(qū)存在以明顯骨折線，骨折端存在移位。

（影像學(xué)表現(xiàn)）

二、治療經(jīng)過

收治入院后，首先給予患者下肢皮膚牽引，以便穩(wěn)定骨折端緩解患者疼痛。同時(shí)完善必要的術(shù)前檢查，包括髖關(guān)節(jié)CT、下肢血管彩超檢查、心電圖、胸片、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血項(xiàng)采血等，手術(shù)前還需要備血，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。最終患者在入院第3日接受了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)后切口定期換藥，給予患者低分子量肝素鈣注射液行抗凝治療，同時(shí)囑咐患者進(jìn)行下肢肌肉收縮功能鍛煉，以避免下肢深靜脈血栓的形成。

三、治療效果

手術(shù)時(shí)間時(shí)長(zhǎng)在1個(gè)半小時(shí)左右，手術(shù)順利。手術(shù)后第2天，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)，疼痛感消失，腫脹緩解。手術(shù)后2周，切口順利愈合，沒有壞死、感染等異常情況。經(jīng)過14天的住院治療，患者在出院時(shí)可以在家人的幫助下，逐步練習(xí)下地行走。手術(shù)后3個(gè)月，患者關(guān)節(jié)基本恢復(fù)受傷前的狀態(tài)，行走正常，生活能夠自理。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過手術(shù)治療癥狀得到緩解，但關(guān)節(jié)置換術(shù)后有較多注意事項(xiàng)，對(duì)于這位患者而言，由于年齡偏大，手術(shù)后需要積極的抗骨質(zhì)疏松治療，可以口服葡萄糖酸鈣片、維生素D滴劑。平日里注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)的攝入。生活中患者應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)姿勢(shì)，避免深蹲、盤腿、蹺二郎腿等活動(dòng)，以免引起關(guān)節(jié)脫位。患者還要時(shí)刻關(guān)注傷口情況，身體其他部位的感染應(yīng)及時(shí)抗炎治療，避免感染擴(kuò)散，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

股骨粗隆間骨折較為常見，本病例患者因跌倒所致。與股骨頸骨折不同，這種骨折局部血循環(huán)豐富，絕大多數(shù)可以愈合，但是由于患者體質(zhì)較差，身體基礎(chǔ)疾病較多，且可能存在骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致骨折愈合緩慢。如果長(zhǎng)期牽引會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥，因此對(duì)于此類的老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，醫(yī)生大多建議手術(shù)治療，以利于手術(shù)后早期離床、康復(fù)治療。