（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，57歲，平時(shí)身體狀態(tài)良好，突然出現(xiàn)一陣陣的頭疼，第二天左邊額頭上長(zhǎng)了很多亮晶晶的水皰，就診后診斷為帶狀皰疹。建議患者入院治療，經(jīng)過抗病毒、止痛等藥物治療，面部水皰逐漸干涸、結(jié)痂、脫落，神經(jīng)痛基本消退。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】帶狀皰疹
【就診醫(yī)院】南寧市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】藥物治療(阿昔洛韋注射液、加巴噴丁膠囊、復(fù)合維生素B片、高錳酸鉀外用片、夫西地酸乳膏、阿昔洛韋滴眼液)
【治療周期】住院治療7天，1周后門診復(fù)查
【治療效果】面部水皰逐漸干涸、結(jié)痂、脫落，神經(jīng)痛基本消退
一、初次面診
患者是一位57歲的中年女性，2天前突然出現(xiàn)頭部一陣陣刺痛，沒有惡心、嘔吐等其他不適，較難忍受，影響睡眠、食欲，到急診科就診，按照診療常規(guī)，做頭顱CT排除器質(zhì)性病變，結(jié)果回報(bào)沒有異常，急診科醫(yī)生開具止痛藥并囑其注意休息，隨診觀察?；颊叱酝曛雇此幒箢^痛稍有緩解，但是仍然感覺入睡困難。第2天晨起家人發(fā)現(xiàn)其左額部長(zhǎng)了數(shù)顆水皰，連忙至皮膚科就診。只見患者左側(cè)額頭片狀紅斑基礎(chǔ)上簇集的水皰，部分融合成大皰，累及左側(cè)上眼瞼，可以明顯看出皮疹不超過正中線，只長(zhǎng)在左側(cè)額部，右側(cè)完全正常。詢問患者既往有無(wú)其他病史，身體好，根據(jù)患者單側(cè)分布的簇集性水皰的皮疹表現(xiàn)以及疼痛癥狀，診斷為帶狀皰疹。
二、治療經(jīng)過
鑒于患者年齡較大，還是長(zhǎng)在頭部的帶狀皰疹，既往未系統(tǒng)體檢過，因此收住院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，無(wú)高血壓、糖尿病等其他合并癥。住院期間予阿昔洛韋注射液抗病毒、加巴噴丁膠囊止痛、復(fù)合維生素B片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，外用高錳酸鉀外用片、夫西地酸乳膏，請(qǐng)眼科會(huì)診，予阿昔洛韋滴眼液滴眼。
三、治療效果
患者使用抗病毒、止痛以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療1周后，面部水皰逐漸干涸、結(jié)痂、脫落，神經(jīng)痛基本消退。根據(jù)治療前后的對(duì)比，說明帶狀皰疹的診斷明確，藥物治療有效。患者住院治療7天予以出院，囑患者1周后到門診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到好轉(zhuǎn)，但患者為頭面部帶狀皰疹，疼痛劇烈，皮疹好轉(zhuǎn)后疼痛可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。神經(jīng)痛持續(xù)存在3個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，此種疼痛較難忍受，會(huì)影響生活質(zhì)量。因此，患者出院后應(yīng)繼續(xù)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，定期隨訪，盡量避免帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，如果眼部癥狀明顯，應(yīng)至眼科復(fù)查，根據(jù)情況明確是否需調(diào)整用藥。帶狀皰疹是病毒感染導(dǎo)致，與抵抗力下降有關(guān)，因此患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，避免受涼、勞累。
五、個(gè)人感悟
目前人們對(duì)帶狀皰疹認(rèn)識(shí)不足，特別是早期神經(jīng)痛癥狀不明顯者，認(rèn)為只是皮膚長(zhǎng)了水皰，自行觀察幾天或使用不明藥膏涂抹，錯(cuò)過最佳控制病毒的時(shí)期。以本例患者為例，帶狀皰疹的治療主要包括抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。目前我國(guó)已有帶狀皰疹疫苗可接種，適用于50歲以上成年人，希望有條件的人群接種疫苗，預(yù)防帶狀皰疹。
