（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者43歲，月經出現不規(guī)律、停經的情況，開始未在意，隨后出現惡心、嘔吐等癥狀，自測早孕試紙陽性，立即來醫(yī)院就診。B超提示剖宮產瘢痕妊娠，屬于特殊類型的異位妊娠，需要及時終止妊娠。明確診斷后住院，先行子宮動脈介入栓塞術，再行清宮術，復查時B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血癥狀消失。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】剖宮產瘢痕妊娠
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】子宮動脈介入栓塞術+清宮術
【治療周期】住院4天，1周后復查
【治療效果】B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血癥狀消失
一、初次面診
患者在家屬的陪伴下到我院就診，自訴停經且有早孕反應，對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經規(guī)律、正常，無痛經史，末次月經時間約為4月11日，目前有晨起惡心、嘔吐等早孕反應。停經期間患者認為是年紀大導致的月經不規(guī)律，后因出現早孕反應，自測早孕試紙陽性發(fā)現懷孕，目前無陰道流血，腹部無疼痛感。在對患者查體、B超聲檢查后發(fā)現，患者HCG值達190199.8mIU/ml，B超提示剖宮產子宮切口妊娠，初步診斷為剖宮產瘢痕妊娠，于是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。
二、治療經過
患者在入院后，完善相關檢查，符合剖宮產瘢痕妊娠的特征，與患者及家屬溝通，告知其發(fā)病原因是由于受精卵著床于原剖宮產切口部位，且目前HCG上升明顯，B超下觀察胚胎存活，繼續(xù)妊娠有大出血及子宮破裂風險。因此，建議患者先行子宮動脈介入栓塞術，暫時減少子宮血液供應，再行清宮術時可以減少大出血風險。住院治療4天后患者HCG明顯下降，降到7038.1mIU/ml，少量陰道出血、無腹痛現象，未見不適，辦理出院手續(xù)。
三、治療效果
患者在經過手術治療后身體恢復較好，HCG下降明顯，有少量陰道流血，腹部無疼痛感，考慮為流產后正常表現，手術過程順利，術后無明顯不適，早孕反應已經消失，故簽字辦理出院手續(xù)，自行在家觀察。在出院1周后回醫(yī)院進行復查，通過B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血消失。
四、注意事項
很高興患者經過治療身體恢復健康，但是患者出院后要注意外陰清潔衛(wèi)生，以減少感染的風險，建議休息2周。適當增加飲食營養(yǎng)，以清淡飲食為主，不要進食辛辣刺激性食物，少熬夜，以免消化道不適，免疫力下降?；颊咴诔鲈?周后需回醫(yī)院進行復查，如果出現腹痛加重或流血增多等不適情況，建議立即就診。
五、個人感悟
剖宮產瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，隨著B超技術的發(fā)展和剖宮產率的逐漸增多，剖宮產瘢痕妊娠發(fā)生率越來越高。正常的妊娠組織應該著床于宮底部，即使妊娠組織在宮內，切口妊娠也屬于異位妊娠，需要及時終止妊娠。本例患者妊娠著床于剖宮產瘢痕部位，由于組織較薄，血供豐富，早期可無癥狀，繼續(xù)發(fā)育容易發(fā)生子宮破裂，因此一旦發(fā)現要及時終止妊娠。
