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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團(tuán)塊10年，局部出現(xiàn)疼痛感前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)體格檢查以及B超等檢查，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療?；颊呓?jīng)過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)治療，1天即出院，復(fù)查結(jié)果顯示術(shù)后愈合良好，曲張的靜脈團(tuán)完全消失。

【基本信息】女、60歲

【疾病類(lèi)型】左下肢大隱靜脈曲張

【就診醫(yī)院】天津市第四中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】微創(chuàng)手術(shù)治療(大隱靜脈主干剝脫術(shù)，大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射）

【治療周期】住院1天，術(shù)后1周前往門(mén)診換藥，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查

【治療效果】曲張的靜脈團(tuán)完全消失，愈合良好

一、初次面診

患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團(tuán)塊10年，局部出現(xiàn)疼痛感而前來(lái)我院就診。入院后查體，可見(jiàn)患者左下肢大隱靜脈走行區(qū)出現(xiàn)擴(kuò)張迂曲的靜脈血管，并凸出于皮膚表面，局部沒(méi)有皮膚紅腫，也沒(méi)有皮膚觸痛感。患者的靜脈血管團(tuán)塊質(zhì)地較軟，大隱靜脈功能試驗(yàn)、瓣膜功能試驗(yàn)均為陰性，凝血功能正常。后行B超檢查，提示患者左下肢深靜脈血管通暢，無(wú)心臟畸形，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)與患者協(xié)商，決定行大隱靜脈主干剝脫術(shù)，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射治療。手術(shù)前需先對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈血管標(biāo)記，標(biāo)記完畢后，在麻醉下對(duì)大隱靜脈的主干留置靜脈剝脫導(dǎo)管，然后在靜脈屬支血管進(jìn)行泡沫硬化劑的注射，所采取的泡沫硬化劑為聚多卡醇注射液，待完全封閉曲張靜脈的血管后，對(duì)大隱靜脈主干進(jìn)行剝脫，然后進(jìn)行偏心性加壓包扎，對(duì)于2個(gè)1cm的切口進(jìn)采取皮內(nèi)縫合，手術(shù)進(jìn)行順利。

三、治療效果

患者通過(guò)微創(chuàng)的剝脫術(shù)、硬化劑注射等方式治療，術(shù)中無(wú)任何不適，術(shù)后恢復(fù)較好，幾乎不影響正常行走?；颊咴谑中g(shù)后1天便順利出院，術(shù)后1周患者前往門(mén)診復(fù)查，表示生活中無(wú)任何不適。術(shù)后1個(gè)月患者再次前來(lái)復(fù)查，曲張的靜脈團(tuán)完全消失，愈合良好。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療患者曲張的靜脈團(tuán)完全消失，但由于靜脈曲張常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此患者在出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：

1、患者在出院后不必絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)下床活動(dòng)，能夠有效避免深靜脈血栓形成，但要避免久站久坐；

2、患者可以適當(dāng)鍛煉小腿肌肉，或日常穿戴靜脈曲張彈力襪，可以白天穿、晚上脫。另外，如果腿部出現(xiàn)腫脹，可以抬高肢體；

3、日常應(yīng)注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣刺激的食物，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；

4、患者應(yīng)在術(shù)后1周前往門(mén)診換藥，術(shù)后1個(gè)月前往門(mén)診復(fù)查，同時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查下肢血管B超。

五、個(gè)人感悟

靜脈曲張是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，主要病因是由于靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的靜脈內(nèi)的血液淤滯，靜脈壓力升高，繼而引起靜脈血管擴(kuò)張、迂曲?；颊叱?huì)表現(xiàn)為腿部隱靜脈走行區(qū)出現(xiàn)擴(kuò)張、迂曲的靜脈血管團(tuán)，像蚯蚓一樣凸出于皮膚表面，患者常會(huì)感覺(jué)到下肢沉重、腫脹，還可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的濕疹、瘙癢，甚至是淺靜脈血栓、皮膚破潰出血等現(xiàn)象。靜脈曲張的手術(shù)方式比較多，可以采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式，也可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方式，目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的是微創(chuàng)手術(shù)方式，本例患者就采取了大隱靜脈主干剝脫，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射這一微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，僅需2-3個(gè)1cm長(zhǎng)的切口就能完成手術(shù)。