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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，靜滴注射用鹽酸克林霉素1周后未好轉(zhuǎn)，休息時出現(xiàn)呼吸急促感，遂來我院就診，根據(jù)肺部影像學檢查及病史，初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎。給予患者吸氧以及藥物治療，經(jīng)過10天的住院治療，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復正常，活動能力及生活質(zhì)量均提高。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】急性間質(zhì)性肺炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】吸氧+藥物治療(鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索噴霧劑+醋酸潑尼松龍片)

【治療周期】住院治療10天，3個月后復查

【治療效果】呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復正常，活動能力及生活質(zhì)量均提高

一、初次面診

患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，體溫最高38℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴周身乏力，于院外靜脈滴注注射用鹽酸克林霉素1周，呼吸困難逐漸加重，咳嗽無緩解，無咯血，無尿量減少，無水腫，無關節(jié)疼痛，無皮疹，體型偏瘦，口唇重度發(fā)紺，休息時亦有呼吸急促的感覺。院外治療后自覺氣短、咳嗽無緩解，復查肺部CT提示雙肺磨玻璃病變較前增大，結(jié)合肺部影像學檢查及病史初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈芳拔鼰熓?，平日里亦有慢性咳嗽、咳痰。

二、治療經(jīng)過

患者此次是急性起病，安排其進行血氣分析、抗核抗體、ANCA檢查，完善血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能等檢查，結(jié)果回報提示患者有肺部感染，白細胞及淋巴細胞比例增高，診斷急性間質(zhì)性肺炎的同時，還伴有嚴重Ⅰ型呼吸衰竭、低鉀血癥。依據(jù)上述檢查結(jié)果，給予患者吸氧，改善呼吸衰竭，囑家屬給其叩背排痰，并給予鹽酸莫西沙星片抗感染、鹽酸氨溴索噴霧劑化痰，以及醋酸潑尼松龍片抗炎，并囑患者注意休息，加強營養(yǎng)等。

三、治療效果

患者采用吸氧、藥物治療以后，復查血氣分析提示呼吸衰竭明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀減輕，體溫退至正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，復查炎癥指標基本恢復正常。同時患者食欲增加，活動能力以及生活質(zhì)量均有提高，住院治療10天后病情好轉(zhuǎn)出院，囑3個月后復查。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但患者在日常生活中要注意休息，避免勞累，增強體質(zhì)，提高氣道防御能力，避免受涼、感冒，避免吸入冷空氣。加強營養(yǎng)，清淡飲食，進食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不宜過飽，同時要戒煙、戒酒?；颊咭ㄆ诒O(jiān)測肺功能及血氣分析，門診定期復診。急性間質(zhì)性肺炎目前尚無公認的治療方案，如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏，或者經(jīng)驗用藥進行積極抗感染、化痰治療，對于影像檢查以磨玻璃病變?yōu)橹鞯幕颊?，使用糖皮質(zhì)激素治療效果較好。

五、個人感悟

急性間質(zhì)性肺炎的病因不明，組織病理學的主要特點是彌漫性肺泡損傷，發(fā)病1周內(nèi)肺部病變處于滲出期，肺泡內(nèi)有炎性細胞的浸潤，會引起患者出現(xiàn)咳嗽及進行性的呼吸困難。急性間質(zhì)性肺炎多見于呼吸道感染的患者，典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難，就像本例患者一樣，在出現(xiàn)上述癥狀時早期應用糖皮質(zhì)激素治療，并積極控制感染、化痰，及時進行對癥支持處理，保持了氣道引流通暢，避免肺功能進一步惡化。