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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者是一名17歲的學(xué)生，由于對臀部皮膚小癤子摳擠導(dǎo)致感染，形成了膿腫，一用力就會出現(xiàn)疼痛，因為害怕疼痛而不敢排便，長期不排便導(dǎo)致了頑固性便秘，伴發(fā)肛裂。經(jīng)過一系列切開清創(chuàng)引流、灌腸等治療，患者便秘、肛裂明顯好轉(zhuǎn)，排便疼痛減輕。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】頑固性便秘

【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】膿腫切開清創(chuàng)引流+灌腸+藥物治療(乳果糖口服溶液)+飲食調(diào)整

【治療周期】住院治療1周，院外隨訪2個月

【治療效果】便秘、肛裂明顯好轉(zhuǎn)，排便疼痛減輕

一、初次面診

一名17歲的學(xué)生前來我院就診，自述近期出現(xiàn)肚子脹、屁股疼痛，伴有出血，經(jīng)常打嗝，同時幾天未曾大便，導(dǎo)致學(xué)習(xí)無法集中注意力，成績出現(xiàn)大幅度下降，由于自己即將面臨高考，十分焦慮，遂來我院就診。與患者進(jìn)一步溝通后，發(fā)現(xiàn)患者平時背上、臀部總起小癤子，但經(jīng)常會自己摳摳擠擠，進(jìn)一步對該患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者是由于摳擠臀部的癤子后出現(xiàn)感染，創(chuàng)口形成小膿腫，導(dǎo)致一用勁就出現(xiàn)疼痛，害怕排便，長時間不排便導(dǎo)致便秘，同時還伴發(fā)了肛裂，導(dǎo)致解大便時更加困難。經(jīng)肛腸科會診，診斷為頑固性便秘，需進(jìn)行清創(chuàng)引流，同時予以灌腸處理。由于便秘情況較為頑固，因此需住院調(diào)理，患者及其家屬同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，首先對其臀部的膿腫進(jìn)行切開清創(chuàng)引流操作，術(shù)后患者臀部感染處疼痛得以緩解，蹲便時疼痛減輕，患者在大便時得以適當(dāng)用力。同時，對患者進(jìn)行潤腸通便治療，在入院前2天先行灌腸治療2次，以緩解頑固性便秘的痛苦。第3天開始予以患者乳果糖口服溶液，同時囑患者在飲食上增加蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，以使其大便逐漸通暢。

三、治療效果

經(jīng)過積極的治療，患者臀部切口開始愈合。由于患者進(jìn)行了2次灌腸治療，在第3天時可自己入廁排便。同時，由于乳果糖口服液可以有效潤腸通便，因此在經(jīng)過為期5天的藥物治療，患者頑固性便秘的情況得到了明顯改善，大便可以達(dá)到一天一次的標(biāo)準(zhǔn)，大便成型、較軟，肛裂情況明顯好轉(zhuǎn)，排便不再出血，排便疼痛減輕?？紤]到患者學(xué)習(xí)任務(wù)緊張，且目前恢復(fù)程度較好，因此在住院1周后準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)。囑其出院后隨訪2個月。

四、注意事項

經(jīng)過一系列的治療，患者頑固性便秘及肛裂的情況均得到改善，作為主治醫(yī)生感到很高興。但由于患者出院時尚未完全痊愈，因此在日常生活中仍需注意以下情況：

1、日常生活中保持清淡飲食，多喝面湯、米粥，增加蔬菜、水果及富含纖維素食物的攝入，避免辛辣、油膩食物，不能吸煙、飲酒；

2、日常應(yīng)適當(dāng)運動，避免再次發(fā)生便秘；

3、由于患者目前學(xué)習(xí)緊張，經(jīng)常熬夜，容易因焦慮而導(dǎo)致腹瀉或便秘，因此若平時有腹部不適、大便性狀異常，可少量口服乳果糖口服溶液緩解癥狀，必要時及時前往醫(yī)院診治。   

五、個人感悟

日常生活中，便秘的情況非常多見，有功能性原因，也有器質(zhì)性疾病，有腸道本身病變，也可能是因為其它因素影響，比如痔瘡、肛裂、腸道腫瘤、神經(jīng)脊髓病變、糖尿病腸輕癱等。本篇患者是由于長期緊張，且經(jīng)常久坐導(dǎo)致本身排便不通，加之臀部癤腫感染，不敢用力排便而使得最終形成頑固性便秘，影響學(xué)習(xí)及生活。因此，面對皮膚出現(xiàn)的癤腫，一定不要進(jìn)行摳擠，如果出現(xiàn)反復(fù)便秘不適，應(yīng)及時到醫(yī)院明確診斷。若為功能性便秘，可調(diào)整作息、飲食結(jié)構(gòu)，還可配合腹部按摩、針灸、艾灸、運動等方法進(jìn)行調(diào)理。