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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：膀胱結(jié)石常會(huì)引起排尿困難及尿流中斷，并伴有排尿疼痛等癥狀。本篇患者因長(zhǎng)期排尿中斷，需改變體位后才能繼續(xù)排尿，且尿道口有放射性疼痛等臨床表現(xiàn)前來(lái)我院就診，經(jīng)檢查確診為膀胱結(jié)石，屬于常見(jiàn)的下尿路結(jié)石。給予患者經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)治療，術(shù)后患者疼痛緩解，排尿通暢。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】膀胱結(jié)石

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)

【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月后門(mén)診隨訪

【治療效果】膀胱結(jié)石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢

一、初次面診

來(lái)就診的患者是66歲的張大爺，既往存在長(zhǎng)期前列腺增生伴排尿困難病史，排尿時(shí)伴有疼痛，并存在排尿中斷的現(xiàn)象，需變換體位才可繼續(xù)排尿，初步懷疑為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，結(jié)果顯示膀胱結(jié)石，由于患者目前的膀胱結(jié)石較大，無(wú)法自行排出，因此考慮行手術(shù)治療。與患者進(jìn)行溝通后，患者表示配合治療，遂將患者收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

目前臨床中對(duì)于膀胱結(jié)石手術(shù)有兩種選擇，即微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)可避免刀口、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，但手術(shù)時(shí)間相應(yīng)較長(zhǎng)，而開(kāi)放性手術(shù)可將結(jié)石完整取出，但是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。在充分告知患者利弊后，最終決定選擇微創(chuàng)手術(shù)，即經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)治療。在手術(shù)治療過(guò)程中，確認(rèn)結(jié)石位于膀胱內(nèi)，直徑近5cm，膀胱內(nèi)局部黏膜毛糙，未探及明顯膀胱腫物，置入鈥激光對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，將大部分結(jié)石擊碎，恢復(fù)尿道通暢性，取出部分結(jié)石送檢，以進(jìn)行結(jié)石成分分析。

三、治療效果

由于鈥激光碎石手術(shù)的方式屬于微創(chuàng)，手術(shù)過(guò)程中避免了由于切開(kāi)膀胱帶來(lái)的疤痕及疼痛，通過(guò)人體自然腔道即尿道，將結(jié)石擊碎并取出，恢復(fù)尿道通暢性，達(dá)到解除梗阻、緩解疼痛的效果?；颊呓?jīng)過(guò)手術(shù)治療，排尿疼痛的癥狀在短期內(nèi)得到改善，術(shù)后3天患者便得以順利出院休養(yǎng)，囑患者1個(gè)月后前往門(mén)診復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療后患者排尿疼痛的癥狀得到改善，并順利出院。但患者在出院后仍需注意以下情況：

1、患者經(jīng)過(guò)治療后，雖然能通暢排尿，緩解疼痛，但仍然需要注意定期復(fù)查，日常注意監(jiān)測(cè)自身排尿情況?；颊弑旧泶嬖谇傲邢僭錾芭拍蛸M(fèi)力的病史，出現(xiàn)急性尿潴留的概率比較大，因此患者一旦出現(xiàn)排尿障礙，或存在急性尿潴留的癥狀，需要及時(shí)到泌尿外科門(mén)診就診；

2、患者在出院后應(yīng)注意多飲水、多排尿，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免久坐等易引起前列腺炎或前列腺相關(guān)疾病的行為；

3、由于患者本身存在前列腺增生，而此次并未對(duì)其進(jìn)行治療，因此患者在排尿時(shí)經(jīng)常有殘余尿，可適當(dāng)進(jìn)行二次排尿或三次排尿，即感覺(jué)排盡尿液后休息幾分鐘再進(jìn)行排尿，能夠減少殘余尿量，避免雜質(zhì)堆積再次形成結(jié)石。

五、個(gè)人感悟

下尿路結(jié)石是前列腺增生患者最為常見(jiàn)的并發(fā)疾病，本篇患者之所以發(fā)生排尿中斷及尿痛癥狀，正是由于前列腺增生導(dǎo)致排尿通道變窄，日常排尿時(shí)的殘余尿中的雜質(zhì)堆積形成結(jié)石，這些結(jié)石在通過(guò)增生的尿道前列腺部時(shí)，由于后尿道通道相對(duì)較小，常無(wú)法排出，繼而導(dǎo)致排尿困難及尿痛?；颊叱Ｒ蚴中g(shù)部位較為隱私、手術(shù)方式多樣而多有擔(dān)憂和疑慮，耐心對(duì)患者及其家屬講解泌尿系結(jié)石的治療方式及各個(gè)手術(shù)方式的利弊是非常重要的。