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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為48歲的中年女性，幾個(gè)月前口腔黏膜開始出現(xiàn)潰瘍，疼痛劇烈，咸、辣食物無法進(jìn)食。2周左右潰瘍恢復(fù)，但口腔內(nèi)另外一個(gè)地方又出現(xiàn)潰瘍，患者較為痛苦，影響正常生活。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、輔助檢查診斷為口腔阿弗他潰瘍。給予藥物治療后，潰瘍面愈合，疼痛感減輕。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】口腔阿弗他潰瘍

【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠、康復(fù)新液)

【治療周期】門診治療7天

【治療效果】潰瘍面愈合，疼痛感減輕，無復(fù)發(fā)

一、初次面診

本病例患者為48歲的女性，來我院就診時(shí)，精神狀態(tài)不佳，仔細(xì)的詢問病史，了解到：幾個(gè)月前，出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有時(shí)是一個(gè)，有時(shí)好幾個(gè)，自行使用桂林西瓜霜，用后自覺潰瘍面疼痛減輕，每次潰瘍2周左右會自愈。1周前，出現(xiàn)口腔內(nèi)多發(fā)潰瘍，患者自覺疼痛難忍，來醫(yī)院要求治療。查體：下唇黏膜、舌尖及舌根部見多個(gè)大小約5X5mm潰瘍，邊界清楚，質(zhì)軟，觸之疼痛?；颊咦允觯?年前因家庭原因，精神壓力大，時(shí)常晚睡，平時(shí)喜食咸、辣等口味重的食物，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史、吸煙史，及藥物過敏史。因患者潰瘍表現(xiàn)為淺表潰瘍及口內(nèi)多發(fā)、自愈性的特點(diǎn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查診斷為口腔阿弗他潰瘍。

（查體）

二、治療經(jīng)過

口腔阿弗他潰瘍的病因大多為多因素共同作用的結(jié)果，如免疫力低下、缺乏微量元素、貧血等均會造成，因此對患者進(jìn)行微量元素和免疫功能檢查。經(jīng)過完善相關(guān)檢查，評估病情和檢驗(yàn)結(jié)果未見明顯異常，初步考慮是生活習(xí)慣及精神壓力過大引起。因此，對患者進(jìn)行局部用藥，使用促進(jìn)潰瘍面愈合的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠局部涂抹，配合使用康復(fù)新液漱口，并且交代患者清淡飲食。

三、治療效果

口腔阿弗他潰瘍一般在1-2周后會逐漸愈合，囑患者1周后來醫(yī)院復(fù)查，可以看見口腔內(nèi)原先大潰瘍的部位創(chuàng)面縮小，小潰瘍的創(chuàng)面基本愈合，紅腫減退，疼痛基本消失，患者感覺良好。交代患者繼續(xù)使用藥物并且清淡飲食直到潰瘍?nèi)?個(gè)月后對患者進(jìn)行電話隨訪，患者表示目前潰瘍沒有再發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療得到治愈，雖然口腔阿弗他潰瘍可以自愈，但是發(fā)病的過程中會造成患者疼痛，影響其說話和進(jìn)食。因此，日常生活中要多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物，飲食清淡，避免吃過于辛辣、刺激的食物。注意對口腔進(jìn)行保護(hù)和清潔，按時(shí)刷牙、漱口，保持口腔濕潤?；颊哌€要保持良好的心態(tài)，按時(shí)作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，也可以服用一段時(shí)間的多維元素片補(bǔ)充維生素。如果潰瘍面很大，潰瘍觸摸起來偏硬，并且1個(gè)月還沒有長好，需要來醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

五、個(gè)人感悟

口腔阿弗他潰瘍在日常生活中十分常見，發(fā)病因素包括免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，以及環(huán)境因素、生活工作環(huán)境、社會環(huán)境、心理因素。而本病例患者發(fā)病考慮與生活習(xí)慣及精神壓力過大相關(guān)。治療方面，給予創(chuàng)面促愈合藥物，同時(shí)給予維生素。日常生活中，患者應(yīng)保持良好的心情和健康的生活習(xí)慣。但需要注意的是，如果在同一個(gè)位置的口腔潰瘍超過1個(gè)月都未痊愈，并且越來越嚴(yán)重，需要警惕口腔癌的可能，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。