(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者王女士37歲,自述耳朵后面長了一個肉色包塊,不疼不癢,用手觸摸能夠感覺到皮膚下方有一塊組織增生,明顯增大,故來我院就診。經(jīng)過查體和皮膚病理檢查,確診為表皮樣囊腫。就病情進行溝通后,選擇使用二氧化碳激光一次性沿根部治療,將表皮樣囊腫去除干凈,治療后囊性包塊消失。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】表皮樣囊腫
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】二氧化碳激光+藥物治療(鹽酸利多卡因注射液+鹽酸左氧氟沙星膠囊)
【治療周期】門診治療7天,初次治療后14天電話隨訪
【治療效果】皮膚表面肉色囊性包塊消失
一、初次面診
患者王女士自述1個月前耳朵后面長了個小疙瘩,并逐漸增大,形成了一個肉色的包塊,雖然沒有疼痛、瘙癢的表現(xiàn),但是生長在皮膚表面,內(nèi)心非常擔(dān)憂,于是來到我院就診。查體見患者右側(cè)耳后有一肉色包塊樣增生,表面光滑,用手觸摸與皮膚下方能夠摸到囊性改變,固定不移。
單純根據(jù)外觀考慮表皮樣囊腫,但是需要做皮膚病理學(xué)檢查以明確診斷,患者表示同意。皮膚病理結(jié)果顯示,囊腫壁為內(nèi)含角質(zhì)透明蛋白顆粒的脊?fàn)钌掀ぜ毎M成,能夠見到混合性的毛囊漏斗部外毛根鞘。病理結(jié)果符合表皮樣囊腫診斷。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者病情與治療方案進行溝通,患者同意做二氧化碳激光治療,以便一次性根治。于是局部應(yīng)用碘伏消毒液消毒之后,應(yīng)用鹽酸利多卡因注射液進行局部麻醉,之后沿表皮囊腫基底部行二氧化碳激光治療,以使整個表皮樣囊腫組織完整脫離人體。治療后局部殘留暫時性凹坑,無菌包扎。囑咐患者口服消炎藥鹽酸左氧氟沙星膠囊,避免感染。
三、治療效果
術(shù)后7日,患者行皮膚病理學(xué)檢查之后進行拆線,見局部組織愈合良好,未見紅腫,局部拆線之后,傷口未見撕裂,傷口部位較清潔,再次行二氧化碳進行激光治療?;颊呋丶抑?日進行電話回訪,自述局部組織已經(jīng)結(jié)痂并開始脫落,未見紅腫疼痛。囑咐患者出現(xiàn)異常變化,要及時復(fù)診,不要隨意亂用藥物,防止造成刺激。
四、注意事項
很高興患者在進行激光及藥物治療后,表皮樣囊腫被去除?;颊咝枰⒁猓x擇病理檢查之后局部會有傷口,建議3天之內(nèi)不要沾水,避免局部滋生細菌,導(dǎo)致化膿性改變。由于二氧化碳激光進行治療之后留下凹陷性改變,避免用手直接觸碰,同時注意不要吃辛辣刺激和海鮮腥發(fā)類食物,避免影響愈合。另外,局部結(jié)痂脫落需要5-10天時間,要有足夠的耐心,不要用手將血痂扣掉,避免留下凹陷性疤痕,影響外貌。
五、個人感悟
表皮樣囊腫是一種常見的皮膚良性腫瘤,表現(xiàn)為可壓縮,沒有波動感的囊性包塊,表面光滑,可發(fā)生在面部、頸部、耳后等處,如本例病患。確診患有表皮樣囊腫后,注意避免破裂,以免局部出現(xiàn)異物炎癥性反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)紅腫疼痛等不良癥狀?;颊呖梢赃x擇手術(shù)完全切除,也可以選擇病理明確診斷之后,利用二氧化碳激光將其切除干凈。