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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者小顧22歲，右手中指生長(zhǎng)邊界出現(xiàn)清晰的角化樣改變，伴隨著明顯粗糙，并且持續(xù)增大嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，故來(lái)我院就診。根據(jù)患者癥狀，考慮是病毒性疣中的甲周疣，進(jìn)行人乳頭瘤病毒全套分型檢查后，明確診斷。患者選擇使用多次液氮冷凍的方式進(jìn)行治療，后患者手部疣體消退，皮膚恢復(fù)，甲周疣治愈。

【基本信息】男、22歲

【疾病類(lèi)型】甲周疣

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】液氮冷凍治療+碘伏消毒液

【治療周期】液氮冷凍治療5次，每次間隔20天

【治療效果】手部角化顆粒性的疣體消退，皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)，甲周疣痊愈

一、初次面診

2022年4月某天，下午3點(diǎn)左右小顧進(jìn)入門(mén)診，自述在2年前右手中指長(zhǎng)了一個(gè)疙瘩，不疼不癢，因此沒(méi)有理會(huì)，但是隨著時(shí)間的推移，疙瘩逐漸擴(kuò)大，并逐漸影響到正常指甲的生長(zhǎng)。讓患者伸出右手進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中指指甲外側(cè)有一直徑2cmx1cm大小、邊緣清晰、形態(tài)不規(guī)則的角化性丘疹，表面能夠看到明顯龜裂性質(zhì)的變化。整體形態(tài)呈多個(gè)卵圓形丘疹，融合成片，能夠在表面看到一些黑色的小點(diǎn)。右手中指的指甲受到增生物質(zhì)影響，形態(tài)出現(xiàn)中段隆起，并且有橫斷傾向。

單純根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先考慮的是甲周疣，與患者描述疾病發(fā)生發(fā)展預(yù)后的情況之后，患者同意行人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)明確診斷，檢查結(jié)果顯示人乳頭瘤病毒1型、2型、27型陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合甲周疣診斷。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者甲周疣生長(zhǎng)2年，已經(jīng)影響到正常的指甲生長(zhǎng)。與患者治療方案，患者同意行液氮冷凍多次治療，使手部的疣體逐漸消退。首先使用碘伏消毒液將局部表面組織進(jìn)行消毒，然后將裝有20ml液氮的液氮冷凍槍刺入疣體，并在疣體內(nèi)部釋放液氮。局部組織逐漸泛白之后暫停冷凍，反復(fù)進(jìn)行3次之后，使用碘伏消毒液進(jìn)行消毒。囑患者回家之后，1周之內(nèi)不要沾水，每間隔20天進(jìn)行1次治療，共治療5次。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)5次治療后，患者手部角化性丘疹已經(jīng)完全消失，粗糙的顆粒感消退，表面黑色的壞死性小點(diǎn)亦消失。與此同時(shí)，受到疣體影響的病甲從指尖脫落，并逐漸生長(zhǎng)出新甲，但沒(méi)有再次受到甲周疣的影響，屬于健康的狀態(tài)。用手觸摸局部，指甲及皮膚光滑，皮下組織沒(méi)有結(jié)節(jié)樣改變存在，甲周疣痊愈，患者對(duì)治療效果表示滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者在進(jìn)行液氮冷凍治療后，疣體逐漸消退，身體恢復(fù)健康，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。由于甲周疣屬于病毒性疣中的一種，具有接觸性傳染性，在沒(méi)有完全治好之前，建議不要與他人發(fā)生密切接觸，防止傳染給其他人；注意避免用手頻繁搔抓，以免導(dǎo)致自身擴(kuò)散，使周?chē)渌课簧L(zhǎng)新的疣體。液氮冷凍的過(guò)程中，局部組織有可能會(huì)出現(xiàn)水泡或血泡，注意讓其自然消退干癟，不要弄破，這樣可以保證冷凍的效果。此外，甲周疣復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高，一定要保證足療程治療，在醫(yī)生診斷完全治愈之前，不要隨意停止治療。

五、個(gè)人感悟

甲周疣屬于病毒性疣，主要是人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致。患有甲周疣后，有可能會(huì)影響健康指甲的生長(zhǎng)，使其出現(xiàn)橫斷傾向等情況，如本例患者。確診甲周疣后，可以選擇液氮冷凍治療，如果指甲損壞過(guò)于嚴(yán)重，則需要輔助配合拔甲治療。此外，如果患者病情嚴(yán)重，在皮膚表面恢復(fù)到正常狀態(tài)之后，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑在局部皮膚表面涂抹藥物，有助于降低病毒性疣的復(fù)發(fā)概率。