（聲明：本文內(nèi)容僅用于科普用途，為了保護(hù)患者的隱私，以下內(nèi)容里相關(guān)的信息進(jìn)行處理）
摘要：肛門疼痛是很多肛周疾病共有的癥狀，比如肛門膿腫，本例56歲男性患者就是以“肛門疼痛”為首發(fā)癥狀，按痔瘡治療無效后，來醫(yī)院就診，確診為肛門膿腫?；颊叽_診后，因有嚴(yán)重的合并癥，給予急診切開引流控制感染，同時(shí)積極治療合并癥，最終肛門腫痛消失，痊愈出院。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】肛門膿腫
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月5日
【治療方案】手術(shù)治療（膿腫切開引流手術(shù)、肛瘺手術(shù)）+藥物治療（重組人胰島素注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、葡萄糖氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療20天，術(shù)后門診換藥2周
【治療效果】肛門腫痛消失，切口基本愈合，治療效果良好
一、初次面診
患者男，56歲，側(cè)臥于平車上送至我科，患者躁動(dòng)不安，呼吸深快，不能與他交流。詢問家屬后得知，患者10天前出現(xiàn)肛門腫痛，呈持續(xù)性加重，自認(rèn)為是痔瘡發(fā)作，外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，病情未好轉(zhuǎn)，現(xiàn)行走坐臥不便，未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀?；颊哂刑悄虿〔∈范嗄?，平時(shí)使用胰島素降糖治療，近1個(gè)月以來自行停用胰島素，飲食無控制。肛門檢查發(fā)現(xiàn)肛管后方紅腫隆起，波動(dòng)感明顯，觸痛劇烈。這時(shí)我初步考慮患者為肛周膿腫，合并有酮癥的表現(xiàn)。
二、治療經(jīng)過
因病情危重，患者已辦理住院手續(xù)，查指尖血糖為26.12mmol/L，立刻給予患者靜滴重組人胰島素注射液降糖治療，同時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診。完善相關(guān)檢查，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高明顯，血酮體升高，血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?，肝功、腎功、離子未見異常。隨既給予患者在病區(qū)局麻下行膿腫切開引流手術(shù)，解除感染，同時(shí)遵內(nèi)分泌醫(yī)生指示給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈輸注抗感染，給予葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液，糾正酸中毒等綜合治療措施，并監(jiān)測(cè)生命體征、監(jiān)測(cè)血糖、腎功、離子、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。
入院時(shí)因病情需要肛周膿腫并未根治，采取的是膿腫切開引流手術(shù)，術(shù)后形成肛瘺，需2次手術(shù)治療才能根治?；颊弑硎菊J(rèn)可，擇期進(jìn)行肛瘺手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)良好，痊愈出院。隨訪半年患者血糖控制良好，未見疾病復(fù)發(fā)。
三、治療效果
切開引流當(dāng)天下午患者病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，可與人交談，肛門疼痛緩解明顯，復(fù)查血常規(guī)、血糖等指標(biāo)下降明顯，血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸镜玫郊m正。3天后，患者血糖已將至8.5mmol/L以下，白細(xì)胞恢復(fù)正常，繼續(xù)胰島素降糖治療。1周后，停用抗生素。肛瘺手術(shù)后患者肛門疼痛減輕、意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為清晰、相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，沒有發(fā)生切口感染及假愈合等意外，也未見肛周膿腫復(fù)發(fā)，綜合治療20天后，予以患者出院。出院2周后，患者門診換藥，表示肛周疼痛癥狀消失，切口基本愈合，未發(fā)生其他并發(fā)癥，治療效果良好，患者表示對(duì)治療效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者肛門膿腫得到有效治療，但是還需要叮囑患者要嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，不能放松對(duì)血糖的控制，平時(shí)注意鍛煉身體，飯后運(yùn)動(dòng)，既有利于控制血糖，更能提高機(jī)體的免疫力，避免疾病再次發(fā)生。平時(shí)要多做提肛運(yùn)動(dòng)，保持肛周的清潔，避免肛周繼發(fā)感染再次誘發(fā)肛門膿腫，叮囑患者應(yīng)定期門診復(fù)查，尤其是有肛門不適癥狀時(shí)要及時(shí)就診，以免延誤治療。
五、個(gè)人感悟
本例患者為中老年男性，糖尿病病史多年，自身不控制飲食，胰島素降糖治療擅自中斷，血糖升高明顯，出現(xiàn)肛門膿腫、糖尿病酮癥酸中毒，就診時(shí)病情危重，已威脅到患者的生命安全，對(duì)于患者來講要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。好的一方面是患者就診還算及時(shí)，尤其是診療時(shí)積極配合醫(yī)生的診治，經(jīng)綜合治療后最終收到了滿意的臨床療效。因患者有糖尿病病史，出院后更應(yīng)該注意飲食的控制，積極控制血糖，及時(shí)控制肛門感染性疾病，有效預(yù)防本病的再次發(fā)生。
