（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例主人公為65歲李大媽，曾有子宮內(nèi)膜癌，3個(gè)月前外院行盆腔手術(shù)治療，術(shù)后1周出現(xiàn)了漏尿，并且癥狀進(jìn)行性加重，遂來我院就診。經(jīng)過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，明確診斷膀胱陰道瘺。經(jīng)過及時(shí)行膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，李大媽漏尿消失，排尿正常，疾病治愈。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】膀胱陰道瘺
【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療（膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)）+藥物治療（注射用鹽酸頭孢甲肟）
【治療周期】住院治療12天，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】漏尿消失，排尿正常，疾病治愈
一、初次面診
李大媽因?yàn)榻诜磸?fù)漏尿來我院泌尿外科門診就診，自述：因子宮內(nèi)膜癌，3個(gè)月前曾在外院行盆腔手術(shù)治療，術(shù)后1周無意中發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲潮潮的，發(fā)現(xiàn)漏尿，初未在意，后來漏尿進(jìn)行性加重，經(jīng)過病友之間溝通、鼓勵(lì)，以及婦科醫(yī)師的建議，鼓足勇氣來我院就診。經(jīng)過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)李大媽膀胱后壁可見一大小1.5cm×1.0cm的瘺口，目前明確診斷膀胱陰道瘺。告知李大媽膀胱陰道瘺目前有微創(chuàng)手術(shù)治療方法，術(shù)后效果比較好，為了解決難言之隱，她最終同意入院手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
術(shù)前給予李大媽留置尿管引流尿液，排除手術(shù)禁忌后，隨即為李大媽安排了手術(shù)治療，術(shù)中充分游離瘺口周圍組織，保證血供和無張力縫合的前提下，積極行腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后給予注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸注。并叮囑李大媽注意保持手術(shù)切口清潔干燥，預(yù)防切口處感染發(fā)生。
（術(shù)中膀胱鏡檢查記錄）
三、治療效果
李大媽術(shù)后漏尿現(xiàn)象得到解除，尿管引流通暢。術(shù)后2天，拔除尿管，排尿正常，稍有尿頻尿急。住院12天，經(jīng)過抗炎治療后術(shù)后未發(fā)生切口感染，復(fù)查影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查提示：瘺口愈合良好。尿常規(guī)、泌尿系彩超及腫瘤學(xué)標(biāo)記物檢查均在正常范圍，陰道漏尿消失，予以李大媽出院，定期復(fù)查。李大媽目前對(duì)治療效果較滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興李大媽膀胱陰道瘺能夠得到有效治療，同時(shí)需要叮囑出院后，應(yīng)注意保持良好的心情，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，日常生活中避免劇烈活動(dòng)，避免提重物。飲食中，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)還要注意定期復(fù)查，包括婦科腫瘤檢查，有不適癥狀需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確病因后規(guī)范治療。
五、個(gè)人感悟
膀胱陰道瘺一般見于婦科手術(shù)后或外傷史患者，如本病例李大媽膀胱陰道瘺發(fā)生于盆腔手術(shù)治療后，需要及時(shí)準(zhǔn)確的修補(bǔ)損傷部位，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。另外，對(duì)于多次手術(shù)史、炎癥粘連嚴(yán)重、胎盤植入膀胱、陰式子宮切除等患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，通過完善泌尿系彩超、MRU、CTU等影像學(xué)檢查，了解有無先天畸形、腎積水等情況，制定手術(shù)方案及備選替代方案。
