（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因便鮮血就診，自述還有肛門腫物脫出，經(jīng)詢問病史及肛門?？茩z查后診斷為Ⅲ期內(nèi)痔，最終選擇微創(chuàng)手術治療，配合藥物治療。患者經(jīng)過5天的住院治療，順利出院，在后續(xù)隨訪過程中便血消失，內(nèi)痔不再脫出，患者對治療效果表示滿意。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】Ⅲ期內(nèi)痔
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】選擇性痔上黏膜切除術+口服頭孢呋辛酯片預防感染+稀釋高錳酸鉀溶液坐浴
【治療周期】住院5天，隨訪半年
【治療效果】內(nèi)痔不再脫出，便血消失
一、初次面診
患者因最近1周出現(xiàn)便鮮血癥狀就診，詢問發(fā)病過程得知患者在1年前出現(xiàn)大便時肛門腫物脫出，便后自己返回肛門內(nèi)，近半年肛門內(nèi)腫物需手推才能回去，有時打噴嚏或者咳嗽也會脫出，現(xiàn)在又出現(xiàn)便鮮血癥狀，點滴狀，大便成形，晨起一次，無腹痛及腹脹。肛門檢查顯示肛門位置正常，肛門內(nèi)未觸及腫物，患者腹壓增加時可見腫物從肛門脫出，肛門鏡顯示腫物黏膜充血腫大，可見糜爛面，初步診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。
二、治療經(jīng)過
患者內(nèi)痔診斷明確，為Ⅲ期內(nèi)痔，保守治療無效，建議進行外科手術治療，患者表示認同，隨即辦理住院。入院后完善各項常規(guī)檢查（血常規(guī)、凝血、生化、傳染病等），血常規(guī)提示紅細胞及血紅蛋白正常，未見貧血，凝血功能檢測也未見異常，患者也沒有基礎性疾病，排除手術禁忌證。在第二天清潔腸道后，給予患者在腰麻下行選擇性痔上黏膜切除術，過程順利無意外，約15分鐘。術后患者僅有輕微的肛門墜脹疼痛，可耐受，口服頭孢呋辛酯片預防感染，同時給予患者稀釋的高錳酸鉀溶液坐浴，及坐浴后肛區(qū)消毒換藥治療。2天后患者正常大便，無血便，也沒有腫物從肛門脫出，患者無不適，住院5天后出院。出院后隨訪半年，肛門功能正常，未出現(xiàn)肛管狹窄等并發(fā)癥。
三、治療效果
患者為Ⅲ期內(nèi)痔，有便鮮血癥狀，經(jīng)微創(chuàng)手術治療后內(nèi)痔得以切除，肛門內(nèi)不再有腫物脫出，也沒有便血的表現(xiàn)，術后效果非常明顯。在后續(xù)的隨訪過程中，患者肛門的外觀、功能均正常，更沒有出現(xiàn)肛管狹窄的并發(fā)癥，患者獲得了滿意的治療效果。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者內(nèi)痔不再脫出，便血消失。患者在術后3天需要清淡飲食、流質(zhì)飲食，再逐步過渡到正常飲食，可以晨起喝一杯蜂蜜水，預防大便干燥。出現(xiàn)肛門排便困難時，不要暴力排便，可以在肛門內(nèi)擠入開塞露或者灌腸排便，患者出院后也要注意飲食，遠離辛辣、刺激食物，不要久坐、久蹲及久站，多做提肛運動，防止內(nèi)痔再次出現(xiàn)?；颊咴谛g后使用頭孢類抗生素預防感染，2周內(nèi)不喝酒，以免出現(xiàn)雙硫侖反應。
五、個人感悟
患者的內(nèi)痔病史實際已長達1年，初期沒有明顯不適癥狀，也沒有給予任何處理和治療，任其發(fā)展，直到便鮮血時才來就診，就診時已發(fā)展到Ⅲ期，失去了藥物保守治療的機會，好在患者在出現(xiàn)便血后能及時來醫(yī)院就診，就診時沒有發(fā)展到內(nèi)痔嵌頓，也沒有出現(xiàn)失血性貧血等嚴重并發(fā)癥，經(jīng)微創(chuàng)治療后，獲得了滿意的效果，因此，對于內(nèi)痔建議早診斷、早治療。另外，很多患者以為做了痔瘡手術就不會復發(fā)了，又恢復了喝酒、久坐等不良習慣，這是不對的，人類的肛門向下，受重力作用容易出現(xiàn)痔靜脈回流阻塞，加上不好的飲食習慣及生活方式，很容易引起痔瘡復發(fā)。
