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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：臨床中，耳鳴為高血壓病的早期常見(jiàn)癥狀，當(dāng)突然出現(xiàn)耳鳴時(shí)，需警惕是否患有高血壓病。本篇患者因耳鳴持續(xù)而前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)患者存在血壓升高的情況，診斷為高血壓病。經(jīng)過(guò)積極的藥物治療及改善生活方式，患者耳鳴癥狀基本消失，且血壓也逐漸下降并穩(wěn)定。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】高血壓病

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)+改善生活方式

【治療周期】住院治療5天，門(mén)診隨訪

【治療效果】未再出現(xiàn)耳鳴，血壓逐漸下降并穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述：3天前突然出現(xiàn)耳鳴，耳朵出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)嗡嗡作響的聲音，持續(xù)數(shù)分鐘，初時(shí)未注意，昨日再次出現(xiàn)耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)很煩躁，故來(lái)我院耳鼻喉科就診。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，如聽(tīng)力篩查、耳部CT等，均未見(jiàn)明顯異常，測(cè)量該患者血壓，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)血壓已達(dá)156/100mmHg，懷疑耳鳴為高血壓所致，故將其轉(zhuǎn)到心內(nèi)科就診。對(duì)該患者再次測(cè)量血壓，結(jié)果為156/102mmHg，且患者神志清楚，精神一般，心界不大且心律整齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，基本生理反射存在，病理征未引出。綜合上述檢查結(jié)果，初步判斷患者為高血壓病，遂將患者收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

住院期間，完善患者血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、血糖檢查、血脂檢查、心電圖檢查等項(xiàng)目，均未見(jiàn)異常，心臟彩超提示室間隔增厚。其后對(duì)患者間隔多次連續(xù)測(cè)量血壓，數(shù)值均達(dá)到150/100mmHg左右，診斷為高血壓2級(jí)。因考慮患者平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸，因此選用了帶有利尿劑的復(fù)方制劑進(jìn)行治療，即給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪片降壓治療，住院期間復(fù)查電解質(zhì)無(wú)異常。

三、治療效果

入院當(dāng)日，連續(xù)監(jiān)測(cè)患者多次血壓，其數(shù)值均在150/100mmhg左右，診斷為高血壓后，立即啟動(dòng)降壓治療，針對(duì)患者飲食特點(diǎn)，選用厄貝沙坦氫氯噻嗪片降壓治療。用藥后第2天，患者血壓控制在140/90mmHg左右，耳鳴發(fā)作減少，患者自覺(jué)癥狀緩解。治療5天后，患者血壓平穩(wěn)在140/80mmHg左右，耳鳴癥狀基本消失，并于當(dāng)天復(fù)查電解質(zhì)，無(wú)低鉀、低鈉情況發(fā)生，遂給予患者出院，并囑患者出院后繼續(xù)服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，定期門(mén)診隨訪。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過(guò)一系列的用藥治療，患者的耳鳴癥狀基本消失，血壓控制較為穩(wěn)定。但患者出院后仍需注意以下情況：

1、日常生活中需注意改善生活方式，飲食上限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)6g，可用控鹽勺精確控制；

2、氫氯噻嗪作為一種利尿劑，通過(guò)利尿來(lái)減少血容量，以發(fā)揮降壓療效，但同時(shí)，該藥物會(huì)影響體內(nèi)尿酸排泄，使得尿酸重吸收增加，血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，因此患者在出院后，服藥期間仍需定期復(fù)查尿酸以及電解質(zhì)；

3、患者日常在服藥期間，應(yīng)注意觀察自身癥狀，一旦在降壓過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)來(lái)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成藥物調(diào)整。同時(shí)平時(shí)注意保持心情愉悅，注意血壓的監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持規(guī)律長(zhǎng)期服用藥物。

五、個(gè)人感悟

高血壓病屬于中老年人的常見(jiàn)病，患者早期多無(wú)癥狀，因此難以察覺(jué)，但部分患者偶有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠等癥狀出現(xiàn)。本篇患者即因突發(fā)耳鳴而就診，因此能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓情況，并給予及時(shí)治療，治療效果較好。

高血壓引起的耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵里出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)嗡嗡作響的聲音，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這類患者在血壓控制平穩(wěn)后，耳鳴多可得到緩解。日常生活中低鈉飲食、定期監(jiān)測(cè)血壓等行為，均有助于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)、早期控制血壓。