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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)張阿姨隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：張阿姨3個(gè)多小時(shí)前突發(fā)腹痛，腹痛逐漸加重，為右中上腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐1次，伴有發(fā)熱、鞏膜發(fā)黃，于急診科就診。給予張阿姨血常規(guī)、生化、B超等檢查，初步診斷為膽總管結(jié)石，是一種常見的膽道疾病。給予張阿姨腹腔鏡下膽總管切開取石、膽囊切除、抗感染等治療后，腹痛緩解，黃疸消退，病情逐漸恢復(fù)。 

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、膽管炎

【就診醫(yī)院】北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切開取石、膽囊切除）+靜脈輸液（注射用拉氧頭孢鈉、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查

【治療效果】腹痛緩解，黃疸消退，病情逐漸恢復(fù) 

一、初次面診

張阿姨今年53歲，平時(shí)身體健康，無糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，飲食規(guī)律，大小便正常，睡眠良好。最近1個(gè)多月，張阿姨家人發(fā)現(xiàn)其眼睛發(fā)黃，當(dāng)時(shí)沒有腹痛等任何不適，加上工作有點(diǎn)忙，未到醫(yī)院診治。3個(gè)多小時(shí)前，張阿姨突然感覺右中上腹疼痛，疼痛越來越嚴(yán)重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，而且出現(xiàn)發(fā)熱，于急診科就診。為張阿姨做了血常規(guī)、生化、B超等檢查，診斷為膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、膽管炎，建議住院治療。

二、治療經(jīng)過

張阿姨入院后，給予注射用拉氧頭孢鈉抗感染治療，給予葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液，做了膽道核磁后，確診了膽總管結(jié)石，考慮手術(shù)是治愈膽總管結(jié)石的唯一方法。張阿姨身體良好，能耐受手術(shù)治療，向其說明了病情之后，做了腹腔鏡下膽總管切開取石、膽囊切除，手術(shù)很順利。做完手術(shù)以后，繼續(xù)給予張阿姨注射用拉氧頭孢鈉治療，并且給予禁食水等治療，排氣以后，囑咐清淡飲食，從流食開始，逐漸過渡到正常飲食，術(shù)后傷口定期消毒、換藥。因?yàn)榉胖昧烁骨灰鞴埽刻煊涗浺鞯牧?，并且觀察引流液的顏色。

三、治療效果

術(shù)后張阿姨恢復(fù)良好，由于是微創(chuàng)的手術(shù)方式，術(shù)后第1天，就可以適當(dāng)下床活動(dòng)。術(shù)后3天，恢復(fù)排氣排便，胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)，開始流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食。術(shù)后5天，已經(jīng)普通飲食，輸液已經(jīng)完全停止。術(shù)后7天，拆除了縫線。術(shù)后10天，拔除了腹腔引流管，張阿姨出院休養(yǎng)。術(shù)后隨訪了1個(gè)月，張阿姨無腹痛、腹脹，無腹瀉，黃疸消退，病情已逐步恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

很高興張阿姨癥狀得到緩解，但是還需要叮囑飲食恢復(fù)需要從流質(zhì)飲食、半流食開始，可以吃小米粥、南瓜粥等容易消化的食物，如果沒有腹脹和惡心等不適，可以逐漸過渡到普通飲食，而且要低脂肪飲食，不要吃肥肉、油條、奶油等油膩的食物。此外要放松心情，不能勞累，不要熬夜，平時(shí)可以適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、個(gè)人感悟

張阿姨發(fā)生了膽總管結(jié)石以后，能夠耐受手術(shù)治療，所以會(huì)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，需要手術(shù)取出結(jié)石，如果不手術(shù)取出結(jié)石，膽總管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁排泄會(huì)受阻，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸，細(xì)菌會(huì)大量增殖，引起急性梗阻性化膿性膽管炎，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，嚴(yán)重的時(shí)候，可以導(dǎo)致感染性休克，會(huì)危及生命。