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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：病理性骨折不同于一般外傷性骨折，在輕微外力作用下，可以產(chǎn)生局部骨折，這與骨結(jié)構(gòu)和骨強(qiáng)度變?nèi)跤嘘P(guān)，而惡性腫瘤是引起病理性骨折比較常見的原因。該患者患有多發(fā)性骨髓瘤，導(dǎo)致恥骨病理性骨折，產(chǎn)生局部臨床癥狀，為緩解癥狀，延長生存時(shí)間，采用綜合性保守治療，在化療后，患者癥狀逐漸得到緩解。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】病理性骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年04月

【治療方案】保守治療（美法侖片、醋酸潑尼松片、帕米膦酸二鈉注射液）

【治療周期】住院治療2周，1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，恢復(fù)活動

一、初次面診

患者描述自覺會陰部位疼痛并伴有包塊，夜間疼痛更為顯著，局部受到輕微外力后疼痛癥狀加重，給予患者CT檢查，結(jié)果顯示為病理性骨折，恥骨腫瘤占位，為多發(fā)性骨髓瘤，腫瘤已經(jīng)累及全身多處部位，采用手術(shù)治療無法將多部位腫瘤完全切除，而且患者全身狀態(tài)相對較差，無法耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，與患者及家屬溝通后，患者及其家屬表示同意入院進(jìn)行綜合性保守治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，給予患者美法侖片以及醋酸潑尼松片等化療藥物口服使腫瘤病灶縮小，改善病理性骨折部位腫瘤占位引起的疼痛癥狀，給予帕米膦酸二鈉注射液靜脈滴注抑制破骨細(xì)胞作用，增強(qiáng)骨形成減少病理性骨折處疼痛。此外，采取低劑量放療作為輔助，以緩解病理性骨折痛。另外，由于化療藥物毒副作用較大，因此用藥過程中我觀察患者基礎(chǔ)情況，患者治療期間未訴特殊不適，于治療2周后出院。同時(shí)要求患者在家臥床休息6周，避免局部負(fù)重活動，骨盆兜固定減少骨折端刺激。

三、治療效果

采取保守治療后患者骨盆疼痛癥狀得到改善，而且局部腫塊體積縮小，患者能夠在床上自主翻身，甚至可以坐起進(jìn)食，生活質(zhì)量得到顯著提高。經(jīng)1個(gè)月后門診復(fù)查，患者臨床癥狀得到合理控制，可以恢復(fù)正常負(fù)重行走。但行走時(shí)間和行走距離仍然受到一定程度限制，無法參加輕量以上運(yùn)動，如行走過多或者參加中度程度運(yùn)動，如跑步會誘發(fā)局部疼痛。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于局部骨折未能完全恢復(fù)，因此骨質(zhì)強(qiáng)度仍然相對較弱，患者出院后在日常生活中應(yīng)避免局部外傷，還要加強(qiáng)營養(yǎng)如適當(dāng)增加牛奶攝入，積極治療原發(fā)腫瘤，使腫瘤進(jìn)展速度減慢，從而避免局部病理性骨折再次發(fā)生。如果患者有局部突然產(chǎn)生腫脹、疼痛、活動受限癥狀，需要及時(shí)到骨科門診復(fù)診，確認(rèn)是否有病理性骨折復(fù)發(fā)，拍攝CT觀察骨質(zhì)情況，如有腫瘤導(dǎo)致病理性骨折需要及時(shí)治療，限制負(fù)重行走，否則可能損傷膀胱以及尿道等重要結(jié)構(gòu)。

五、個(gè)人感悟

患者發(fā)生惡性腫瘤，累及骨盆導(dǎo)致病理性骨折，是腫瘤中晚期常見的現(xiàn)象。針對病理性骨折局部要進(jìn)行制動等處理緩解臨床癥狀，患者不應(yīng)喪失治療信心，配合臨床醫(yī)生完成治療過程，患者可從加強(qiáng)營養(yǎng)、保證充足休息、適當(dāng)鍛煉等多方面入手提高健康水平，往往能夠使生存質(zhì)量得到提高，生存時(shí)間進(jìn)一步得到延長，甚至有完全治愈的希望。