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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：李先生因手掌部位、后背部位、大腿部位出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑點(diǎn)3周，伴隨著輕度的瘙癢，并且數(shù)量在逐漸增多，而來醫(yī)院就診。到醫(yī)院進(jìn)行查體等相關(guān)檢查后，診斷為多形性紅斑。隨后居家按照醫(yī)生的指導(dǎo)，足療程使用口服藥物搭配外用藥物，使局部癥狀逐漸消退。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】多形性紅斑

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸伐昔洛韋膠囊+糠酸莫米松乳膏+噴昔洛韋乳膏）

【治療周期】居家治療30日

【治療效果】癥狀逐漸好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者李先生36歲，描述自己在3周之前出現(xiàn)發(fā)燒咽喉疼痛之后，手掌、腳面、后背等部位出現(xiàn)了邊界清晰的紅色斑點(diǎn)，由于患者在2年之前有過高危的性行為，懷疑自己得了梅毒，所以到門診就診。查體：患者手掌、腳面、后背等部位出現(xiàn)散在的多個(gè)邊界清晰的紅色斑點(diǎn)，可以見到輕度的水腫性丘疹，皮膚損害直徑一般在1cm左右，個(gè)別腳面的皮膚損害直徑可達(dá)3cm。這些紅色斑點(diǎn)可以見到典型的環(huán)狀改變，中間呈現(xiàn)紫色和暗褐色，呈現(xiàn)為典型的虹膜樣改變。單純根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮多形性紅斑概率較高。

但是考慮到患者自身的顧慮，所以行梅毒螺旋體檢測(cè)及皮膚病理學(xué)檢查。梅毒螺旋體檢測(cè)顯示抗體陰性，基本排除梅毒。病理學(xué)結(jié)果顯示，標(biāo)本部位存在著明顯的細(xì)胞壞死，能夠見到網(wǎng)狀角質(zhì)層，可以看到空泡性界面皮炎樣改變。根據(jù)病理學(xué)結(jié)果，以及臨床表現(xiàn)符合多形性紅斑診斷。

二、治療經(jīng)過

患者身上出現(xiàn)的紅色斑點(diǎn)已經(jīng)持續(xù)了3周，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。建議患者選擇使用口服藥物搭配外用藥物進(jìn)行治療。口服藥物主要有鹽酸伐昔洛韋膠囊，外用藥物選擇糠酸莫米松乳膏、噴昔洛韋乳膏。鹽酸伐昔洛韋膠囊能夠在一定程度上由內(nèi)而外，抑制身體內(nèi)部單純皰疹病毒感染引發(fā)的紅斑樣改變。而糠酸莫米松乳膏屬于糖皮質(zhì)激素，能夠通過自身抗炎、抗過敏和免疫抑制的功效，緩解局部皮膚的瘙癢癥狀，噴昔洛韋乳膏有助于快速緩解癥狀。

三、治療效果

30天之后患者門診復(fù)診，表示用藥7-8天，身上的紅色斑點(diǎn)逐漸變成暗褐色，沒有再出現(xiàn)新的紅色斑片，瘙癢程度完全消失。用藥15天左右，身上的紅色斑點(diǎn)邊緣逐漸變得模糊。截止到復(fù)診當(dāng)天，皮膚表面的損害已基本完全消退，沒有明顯的異常感覺。查體見患者手部皮膚散在多發(fā)的紅色斑點(diǎn)基本完全消失，留下淺褐色色素沉著，后背部位大面積紅色斑點(diǎn)已完全消失。囑居家觀察，有任何異常及時(shí)復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者病情得到好轉(zhuǎn)，但是還需要提醒患者，疾病完全治好之前，建議不要飲酒，少吃辛辣刺激性食物，避免影響藥物的治療周期。該疾病可以導(dǎo)致口腔黏膜內(nèi)部出現(xiàn)類似皮損，一旦出現(xiàn)口腔黏膜糜爛，可以選擇使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。如果身上的紅斑癥狀持續(xù)加重，考慮有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y多形性紅斑，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，不要盲目使用藥物。

五、個(gè)人感悟

多形性紅斑與單純皰疹病毒感染有一定程度的關(guān)系，治療方面主要以抗病毒藥物為主，所以給予本篇患者噴昔洛韋乳膏聯(lián)合治療。輕癥的多形性紅斑本身具有一定程度的自限性，有的人群在1-2個(gè)月可逐漸自愈，所以患有此疾病不必像本篇患者一樣驚慌失措，只要接受正規(guī)治療，遵從醫(yī)囑用藥，可以獲得較好的治療效果。