（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：小黃因備孕二胎進(jìn)行輸卵管通液手術(shù)，術(shù)后過早進(jìn)行頻繁性生活，之后月經(jīng)來潮，月經(jīng)期宮口擴(kuò)張、免疫力下降，導(dǎo)致陰道致病菌上行至子宮、盆腔，引發(fā)盆腔炎癥，出現(xiàn)下腹墜痛和發(fā)熱。到醫(yī)院檢查白細(xì)胞升高，彩超提示盆腔積液，診斷盆腔炎和陰道炎，給予靜脈抗炎、陰道塞藥和沖洗，對癥治療效果好。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】盆腔炎、陰道炎、盆腔積液
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液+甲硝唑注射液+復(fù)方甲硝唑陰道栓+產(chǎn)婦康洗液）
【治療周期】住院治療7天，1周后門診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，發(fā)熱、下腹墜痛癥狀緩解，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者小黃自述因?yàn)閭湓卸⒔?年時間仍未受孕，于2022年4月12日行輸卵管通液術(shù)，術(shù)后1周便開始性生活，之后多次性生活。5月1日月經(jīng)來潮，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)血有輕度異味，但是無其他不適，未予處理，7天后月經(jīng)干凈。5月8日再次性生活，之后出現(xiàn)輕度腹痛，白帶增多，有異味，自行用婦炎潔洗液進(jìn)行陰道沖洗，癥狀無好轉(zhuǎn)，5月11日下腹墜痛明顯，出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫高達(dá)38℃，遂到醫(yī)院就診。門診測體溫達(dá)38.1℃，腹部壓痛明顯，消毒后行婦科檢查，子宮頸抬舉痛明顯，子宮壓痛，診斷盆腔炎收住院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善血常規(guī)、白帶檢查、彩超檢查等，其中血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞15.74×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)86.2％，白帶檢查結(jié)果白帶清潔度Ⅳ度，滴蟲（+），彩超結(jié)果盆腔積液36×13mm，子宮、雙附件未見明顯異常，余未見明顯異常。醫(yī)生對患者解釋病情，患者出現(xiàn)盆腔積液、子宮壓痛、腹部墜痛等都是盆腔炎的臨床表現(xiàn)，目前導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔炎的原因，考慮是行輸卵管通液術(shù)后過早頻繁性生活導(dǎo)致的陰道炎，而在月經(jīng)期陰道內(nèi)的致病菌容易上行進(jìn)入子宮、盆腔，導(dǎo)致盆腔炎，最終患者被診斷為盆腔炎、陰道炎?；颊弑硎纠斫獠⑴浜现委?，入院后立即給予注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液、甲硝唑注射液抗炎治療，給予復(fù)方甲硝唑陰道栓和產(chǎn)婦康洗液沖洗。
三、治療效果
治療2天后，患者體溫恢復(fù)正常，腹部墜痛感減輕，陰道異味消失，治療5天后復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞9.35×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)76.2％，說明治療有效，繼續(xù)給予治療。治療7天后，患者生命體征正常，下腹墜痛感消失，婦檢子宮和附件區(qū)無明顯壓痛，復(fù)查彩超提示未見盆腔積液，給予出院，建議1周后門診復(fù)查白帶檢查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：
1、建議患者1周后到門診復(fù)查白帶檢查、血常規(guī)，等炎癥徹底治愈后再同房，避免反復(fù)發(fā)作；
2、建議患者注意提高身體抵抗力和免疫力，比如適當(dāng)鍛煉、不熬夜、不要過于勞累、保證好的睡眠質(zhì)量、多吃新鮮水果和蔬菜等；
3、患者計(jì)劃再次妊娠，建議夫妻雙方做好備孕前檢查。
五、個人感悟
通過了解該病例中患者的情況，提醒患者在行輸卵管通液手術(shù)、人流手術(shù)、診刮等宮腔操作之后，不僅應(yīng)該注意避免過早發(fā)生性生活，還要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免發(fā)生感染。因?yàn)槎鄶?shù)患者的盆腔感染來自于陰道炎上行所致，所以在出現(xiàn)陰道炎的時候就要及早進(jìn)行治療，可以避免發(fā)展成盆腔炎，以及因盆腔炎導(dǎo)致的盆腔積液、盆腔疼痛、不孕等并發(fā)癥。盆腔積液后炎性滲液積聚在后穹窿處，容易引發(fā)下腹墜痛，出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)該及早就醫(yī)和治療，效果更好。
