(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:這是一位48歲中年女性,有多年慢性膽囊炎病史,長期右上腹痛,自行服用藥物對癥處理,但癥狀始終反復(fù)。近期,該患者右上腹不適癥狀加重,前來就診發(fā)現(xiàn)由于長期炎癥刺激,已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊結(jié)石、膽囊壁也存在一定增厚。為求徹底治療,避免病情再度發(fā)展,對患者進行了手術(shù)治療。術(shù)后3天患者疼痛、不適癥狀消失,順利出院。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】慢性膽囊炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術(shù)
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】右上腹不適癥狀消失,順利出院
一、初次面診
患者為48歲的中年女性,自述有多年慢性膽囊炎癥狀,右上腹始終不舒服,日常自行服用消炎利膽片,效果尚可,但仍有反復(fù)。近期右上腹不適感較前加重,服用消炎利膽片后效果較差,為進一步尋求治療,于是前來我院就診。對患者常規(guī)檢查及腹部超聲檢查,結(jié)果顯示該患者存在慢性膽囊炎,同時合并膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚。向患者解釋膽囊結(jié)石的形成與其長期的慢性膽囊炎有關(guān),如不及時治療,可能會導(dǎo)致急性膽囊炎,甚至誘發(fā)膽囊惡變,因此需要行手術(shù)治療,通過腹腔鏡操作切除膽囊?;颊咄庠摲桨负?,將其收入院行進一步治療。
二、治療經(jīng)過
入院之后,積極為患者完善血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及各項病毒篩查、心電圖檢查等,結(jié)果均未見明顯手術(shù)禁忌,于是積極進行術(shù)前準(zhǔn)備,考慮到患者此時膽囊結(jié)石情況較為明顯,因此在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊切除后,剖開膽囊,可見其內(nèi)存在明顯結(jié)石,但未見明顯腫瘤生長。術(shù)后送病理化驗,結(jié)果也證實為慢性膽囊炎。
三、治療效果
由于患者的手術(shù)通過腹腔鏡進行操作,因此屬于微創(chuàng)手術(shù),且手術(shù)過程順利,手術(shù)創(chuàng)傷較小?;颊咴谛g(shù)后當(dāng)天便可下床小范圍活動,且自述切口疼痛較小,無較大影響,住院第3天,患者切口疼痛已得到較大程度緩解,并恢復(fù)基本的活動,右上腹疼痛癥狀完全消失,情況得到明顯改善,因此準(zhǔn)許出院回家休養(yǎng)。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療,右上腹疼痛的癥狀得以控制,病情也有了顯著改善。但由于患者出院時并未徹底痊愈,因此日常生活中仍需注意以下情況:
1、患者在出院后的前3個月,日常應(yīng)注意清淡飲食,避免吃辛辣、刺激、油膩的食物,主要是患者膽囊切除后,早期可能會因膽汁排泄過快導(dǎo)致腹瀉,需要較長時間恢復(fù),所以在此期間,應(yīng)盡量避免刺激性食物的攝入;
2、患者出院時雖然疼痛已不明顯,但切口處縫線并未拆除,因此應(yīng)在術(shù)后7天前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線,如果在此期間手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、化膿等情況,應(yīng)及時回院復(fù)查;
3、患者術(shù)后早期應(yīng)注意遵醫(yī)囑進行復(fù)查,應(yīng)于術(shù)后1個月回院復(fù)查1次,復(fù)查項目包括血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、腹部B超檢查。如果此次復(fù)查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,此后常規(guī)體檢即可。
五、個人感悟
隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化,目前慢性膽囊炎的發(fā)病率越來越高,也越來越年輕化。如果出現(xiàn)右上腹不適,以飽食或油膩飲食后癥狀呈加重狀態(tài),應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,盡量避免自行用藥,以求早期發(fā)現(xiàn),早期治療。本篇患者正是由于出現(xiàn)不適癥狀后,僅行對癥處理,病情反復(fù)也未加重視,導(dǎo)致病情進一步加重,出現(xiàn)了膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚等其他癥狀,最終為避免誘發(fā)更嚴(yán)重的其他疾病,只能通過膽囊切除手術(shù)進行治療。由此可見,早期就診并進行徹底治療,對于病情的發(fā)展及控制尤其重要。