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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護胡女士隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：胡女士，41歲，因“體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)”來我院就診。胡女士自述：平時身體健康，生病較少，但近期發(fā)現長有甲狀腺結節(jié)，為了明確具體情況來我院就診。結合胡女士癥狀、病史及甲狀腺穿刺結果，診斷為右側甲狀腺乳頭狀癌。給予胡女士手術+藥物治療，治療后，術后恢復良好，無明顯不適，各項指標好轉。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】甲狀腺乳頭狀癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（右側甲狀腺切除術、甲狀腺峽部切除術、右側中央區(qū)淋巴結清掃術）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）

【治療周期】住院治療6天，1個月后門診復查

【治療效果】術后恢復良好，無明顯不適，各項指標好轉

一、初次面診

胡女士于2022年3月來我院就診，自述：平素身體健康，3個月前，體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)，現為求明確診治前來就診。查體：右側頸部觸及一花生大小腫塊。其他實驗室檢查：超敏促甲狀腺素：2.1535μIU/ml；游離甲狀腺素：1.06ng/dl；游離三碘甲狀腺原氨酸：2.82pg/ml；過氧化酶抗體：0.66IU/ml；甲狀腺球蛋白抗體：2.14IU/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側葉中下部中層可見大小0.8cm×0.8cm低回聲結節(jié)，邊界欠清晰，輪廓欠規(guī)整，縱橫比>1，周邊可見點樣強回聲，彈性評分3分，TI-RADS分類：4a。與胡女士充分溝通后進行超聲引導下甲狀腺穿刺，病理診斷證實為甲狀腺乳頭狀癌。結合胡女士病史及相關檢查，考慮為右側甲狀腺乳頭狀癌，故將胡女士收入院進行治療。

二、治療經過

病理診斷已證實為甲狀腺乳頭狀癌，建議進行甲狀腺手術治療。住院后完善甲狀腺CT、肺CT、心電圖等必要的術前檢查后，與胡女士及其家屬進行充分溝通后，決定進行手術治療。隨即胡女士接受右側甲狀腺切除術+甲狀腺峽部切除術+右側中央區(qū)淋巴結清掃術。術后，甲狀腺乳頭狀癌所在的甲狀腺腺葉、峽部被完全切除，右側中央區(qū)淋巴結也被規(guī)范清掃。由于胡女士為甲狀腺乳頭狀癌，術后需長期服用左甲狀腺素鈉片進行內分泌治療，囑其在門診進行定期復查。

（甲狀腺CT）

三、治療效果

進行右側甲狀腺切除術以及右側中央區(qū)淋巴結清掃術后，由于胡女士乳頭狀癌所在腺葉及峽部被完整切除、同側中央區(qū)淋巴結進行了規(guī)范地清掃，有效避免腫瘤生長、轉移，胡女士抑郁心情逐漸緩解。術后6天，各項指標好轉，身體未出現其他異常，胡女士表示個人狀態(tài)較好，無明顯不適，希望回家治療，于是準許出院。出院前囑胡女士1個月后復查。

四、注意事項

胡女士在進行積極治療后，有效的控制了腫瘤生長、轉移，身體也逐漸恢復健康，作為醫(yī)生真心為胡女士及家屬感到高興。手術后，胡女士應保持良好的心情，避免生活、工作壓力過大，以免影響疾病的恢復。飲食上，多食用一些富有蛋白質及膳食纖維的食物，如雞蛋、牛奶、生菜等。此外，由于甲狀腺乳頭狀癌仍存在較低的復發(fā)轉移的風險，所以胡女士需嚴格按照醫(yī)囑進行復查，以便及時發(fā)現不良事件并進行及時有效地治療。

五、個人感悟

甲狀腺乳頭狀癌是中年女性常見的甲狀腺惡性腫瘤，但也是預后最好的類型。如果確診患有甲狀腺乳頭狀癌，應盡快進行規(guī)范的手術治療以及嚴格的內分泌治療，以免乳頭狀癌過度增長侵犯臨近器官，如氣管、食管等導致患者出現周圍器官的壓迫癥狀，正如本病例患者，通過及時的治療，術后胡女士恢復良好，但是還需進行規(guī)律復查，以免甲狀腺乳頭狀癌出現復發(fā)、轉移。