(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者為26歲女性,5年前發(fā)現(xiàn)左腕部包塊,大小約0.5cm×1cm,未及時治療,近年來包塊逐漸增大,并出現(xiàn)疼痛癥狀,遂來我院就診,完善超聲等檢查后,初步考慮為腱鞘囊腫,給予左腕腱鞘囊腫切除術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后給予藥物對癥治療,術(shù)后包塊切除,傷口愈合,治療效果良好。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】腱鞘囊腫
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2015年10月
【治療方案】手術(shù)治療(左腕腱鞘囊腫切除)+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉、氟比洛芬酯注射液)
【治療周期】住院治療3天,門診換藥10天,定期復(fù)查
【治療效果】包塊切除,傷口愈合,治療效果良好
一、初次面診
患者,女性,26歲。5年前發(fā)現(xiàn)左腕部包塊,大小約0.5cm×1cm,無疼痛、麻木等不適,未予特殊處理。近年來包塊逐漸增大,并出現(xiàn)疼痛癥狀,患者為求進(jìn)一步治療,來我院就診。查體見:左腕關(guān)節(jié)活動度良好。超聲檢查示:左腕部大小約1cm×2cm包塊,邊界清,考慮腱鞘囊腫,來我科進(jìn)一步治療,門診以“左腕腱鞘囊腫”收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后完善常規(guī)心電圖,血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血等檢查及檢驗(yàn),未見明顯手術(shù)禁忌,于局麻下行左腕腱鞘囊腫切除術(shù),術(shù)中仔細(xì)操作,避免重要血管神經(jīng)損傷。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉抗感染、氟比洛芬酯注射液止痛治療,患者傷口愈合良好,包塊消失。術(shù)后病理學(xué)檢查提示:灰白灰粉色組織,灰白區(qū)為囊性,內(nèi)容透明粘液,壁厚0.1cm,囊壁內(nèi)外均光滑,灰粉區(qū)為實(shí)性,質(zhì)中另見灰粉色組織,質(zhì)中,偏軟,為腱鞘囊腫。術(shù)后建議患者定期復(fù)查。
(病理學(xué)報告)
三、治療效果
患者于局麻下接受左腕腱鞘囊腫切除術(shù),術(shù)中仔細(xì)操作,避免重要血管神經(jīng)損傷,完整切除后患者癥狀改善。術(shù)后第3天換藥后,傷口愈合良好,疼痛癥狀明顯減輕,未發(fā)生術(shù)后感染,給予患者出院,叮囑患者出院后每隔3天換藥一次,直至10天左右。出院后1年復(fù)查,外觀正常,B超未見復(fù)發(fā),治療效果良好,患者對此亦十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者腱鞘囊腫逐漸恢復(fù),但是還需要叮囑患者,出院后隨訪時應(yīng)關(guān)注是否局部復(fù)發(fā),若復(fù)發(fā)應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),及時給予治療。日常生活中的飲食方面一般沒有絕對禁忌,可根據(jù)飲食習(xí)慣健康飲食,如高蛋白、營養(yǎng)飲食等。生活或工作中避免過度使用腕關(guān)節(jié),如長期打字等重復(fù)性動作,防止復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
腱鞘囊腫是骨科常見疾病,主要好發(fā)于關(guān)節(jié)處腱鞘內(nèi),主要由于結(jié)締組織退變所致。腱鞘囊腫是一種發(fā)病率較高的疾病,大多數(shù)人均對此有一定認(rèn)識,部分患者采用穿刺抽吸后加壓包扎方法進(jìn)行治療,此治療方式創(chuàng)傷小,但因囊壁依舊存在,所以較容易復(fù)發(fā)。手術(shù)切除時盡可能完整切除囊壁,防止其復(fù)發(fā)。本病例的診斷及治療準(zhǔn)確無誤,使用局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。術(shù)后需要注意主要避免長時間不正確使用腕關(guān)節(jié)的動作。