（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者突然視物變暗，看物體如同隔著一層茶色玻璃，診斷為中心性漿液性視網(wǎng)膜病變，也稱中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱中漿病，是發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑部的疾病，早期可以引起視力下降，因中漿有自愈傾向，患者1個(gè)月后癥狀自行消失，數(shù)月后復(fù)發(fā)，給予視網(wǎng)膜激光光凝治療1次，復(fù)查不適癥狀消失，視力明顯提高。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】中心性漿液性視網(wǎng)膜病變
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】視網(wǎng)膜激光光凝治療+口服藥物（銀杏葉提取物片）
【治療周期】1個(gè)半月
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)良好
一、初次面診
患者趙女士3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼部不適，右眼視物變暗，看物體如同隔著一層茶色玻璃，周邊視野視物正常，3天內(nèi)逐漸加重?zé)o法緩解來診。患者表示自己性格比較急躁，在發(fā)病前熬夜工作數(shù)日后突然發(fā)現(xiàn)右眼視力下降，視物變暗，以為是疲勞所致，所以在家自行休息3天，但是癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而加重。經(jīng)檢查患者右眼視力0.2，左眼視力0.6，眼底檢查右眼黃斑水腫，中心凹反射消失，左眼底正常，熒光血管造影右眼黃斑區(qū)見點(diǎn)狀高熒光，后期熒光墨跡樣滲漏，診斷為右眼中心性漿液性視網(wǎng)膜病變。
二、治療經(jīng)過
鑒于黃斑區(qū)滲漏點(diǎn)距離中心凹位置比較近，首先告訴患者中漿病是一種自限性疾病，多數(shù)患者可在1個(gè)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。給予患者銀杏葉提取物片口服，1個(gè)月后患者復(fù)查視力恢復(fù)0.6，熒光血管造影右眼黃斑區(qū)見點(diǎn)片狀透見熒光，未見滲漏，患者非常滿意。但是在6個(gè)月后，患者右眼視力再度下降，患者告訴我們這次癥狀與上次相同，右眼視力0.3，左眼視力0.6，有眼底黃斑水腫，中心凹發(fā)射消失。熒光血管造影檢查見黃斑區(qū)一處滲漏點(diǎn)，與中心凹距離較遠(yuǎn)，告知患者由于滲漏點(diǎn)與中心凹距離比較遠(yuǎn)，可以進(jìn)行激光光凝治療，患者同意，行視網(wǎng)膜激光光凝治療一次。
三、治療效果
采用上述這些治療措施，1周后復(fù)查，患者感覺視力明顯提高，沒有視物變暗，眼前茶色玻璃視物的感覺消失，右眼視力0.5，左眼視力0.6，右眼底黃斑區(qū)見少量點(diǎn)狀沉著，原滲漏點(diǎn)行激光光凝位置見部分色素脫失，熒光血管造影檢查見右眼黃斑區(qū)滲漏點(diǎn)處早期出現(xiàn)點(diǎn)片狀高熒光，后期未見滲漏，OCT檢查神經(jīng)上皮下積液吸收。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)良好，中漿病多發(fā)生在青中年中，多數(shù)患者屬于A型性格，脾氣多易急躁，發(fā)病誘因多為疲勞、熬夜，或者情緒劇烈波動。囑咐該患者應(yīng)注意避免疲勞，按時(shí)休息，不要熬夜，同時(shí)盡量避免情緒波動，保持平和心態(tài)。在運(yùn)動方面，可以堅(jiān)持運(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動可以使人放松心情，減輕壓力。在飲食方面注意清淡飲食，減少鹽、油、糖分的攝取。盡量避免飲酒，或者酒精類飲料的攝取。
五、個(gè)人感悟
中漿病是一種發(fā)生在黃斑區(qū)的疾病，目前認(rèn)為發(fā)病與脈絡(luò)膜高灌注有關(guān)，脈絡(luò)膜組織滲透壓升高，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層破壞，液體滲透到神經(jīng)上皮下，導(dǎo)致患者視力下降，視物變暗。由于該類患者多為A型人格，易急躁，應(yīng)該囑咐患者避免情緒的異常波動，否則容易導(dǎo)致中漿病的復(fù)發(fā)，同時(shí)注意避免熬夜、保持足夠的睡眠，也可以減少中漿病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
