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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者在行HIV篩查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，經(jīng)疾控轉(zhuǎn)介至我院，由于患者年齡較大，為盡快實(shí)現(xiàn)病毒抑制，控制疾病進(jìn)展，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案進(jìn)行治療。服藥1年后復(fù)查，成功實(shí)現(xiàn)病毒抑制，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，體重逐漸增長(zhǎng)。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】艾滋病

【就診醫(yī)院】西安市第八醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】藥物治療（富馬酸丙酚替諾福韋片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片）

【治療周期】居家服藥，每半年復(fù)查一次

【治療效果】成功實(shí)現(xiàn)病毒抑制，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，體重逐漸增長(zhǎng)

一、初次面診

患者既往體健，陪同朋友體檢行HIV篩查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)感染，經(jīng)疾控轉(zhuǎn)介至我院，女兒陪同前來(lái)，由于年齡較大，與女兒溝通后為盡快實(shí)現(xiàn)病毒抑制，控制疾病進(jìn)展，決定在基線檢測(cè)中增加耐藥檢測(cè)。基因型耐藥檢測(cè)結(jié)果顯示V179E突變，血漿病毒載量很高，CD4+計(jì)數(shù)明顯下降，與患者和女兒商量后，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案，其中多替拉韋鈉片需自費(fèi)購(gòu)買。

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)基因型耐藥檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者存在V179E突變，會(huì)導(dǎo)致病毒對(duì)大多數(shù)非核苷類藥物敏感性輕度降低，如我國(guó)廣泛使用的依非韋侖。另外，患者年齡較大，以后可能需要合并使用其它藥物，應(yīng)考慮使用藥物相互作用較低、不良反應(yīng)較少的抗病毒藥物。經(jīng)與患者和其女兒溝通后，決定使用整合酶抑制劑方案，即富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片。多種抗病毒藥物組合使用，可以影響病毒生命周期中不同步驟，從而減少或防止病毒產(chǎn)生，保護(hù)沒有受到感染的細(xì)胞。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，只有依從性良好才能更好的保證療效。

三、治療效果

患者居家服藥5個(gè)月后第1次復(fù)查，成功實(shí)現(xiàn)病毒抑制（血漿HIV-RNA未檢出），CD4+計(jì)數(shù)增加，其余檢測(cè)指標(biāo)均未見異常，患者自述食量增加，精神狀態(tài)較治療前為佳，但睡眠質(zhì)量不佳，于是建議患者調(diào)整服藥時(shí)間至晨起。1年后復(fù)查，患者CD4+計(jì)數(shù)明顯增加，同時(shí)CD8+計(jì)數(shù)較之前有所降低，提示免疫激活略有緩解，病毒載量維持在持續(xù)抑制狀態(tài)，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，體重輕度增長(zhǎng)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善?？共《局委熆梢燥@著增加患者預(yù)期壽命，且目前艾滋病已經(jīng)不是絕癥，經(jīng)有效的治療后，大多數(shù)患者的預(yù)期壽命接近與非感染者。但患者每天服藥仍然是必做功課，無(wú)論何種藥物，總會(huì)有不良反應(yīng)，適當(dāng)?shù)捏w重增加提示治療有效，持續(xù)的體重增加則是負(fù)擔(dān)，會(huì)增加糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適度的體育鍛煉以及合理的膳食對(duì)于減緩體重增加有益，也可以提高免疫力。

五、個(gè)人感悟

整體而言，艾滋病現(xiàn)在雖然難以完全治愈，但是進(jìn)行規(guī)范的抗病毒藥物治療，仍然可以很好的控制病情，避免疾病進(jìn)展，因此患者的心理壓力不要過(guò)大，積極治療是非常重要的。另外，對(duì)于艾滋病患者而言，家人和朋友的關(guān)心非常重要，艾滋病通過(guò)日常接觸是不會(huì)感染的，因此不要歧視患者，不要聽到艾滋病就害怕，對(duì)于艾滋病的預(yù)防主要是注意性生活衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，如果有高危性行為，及時(shí)服用阻斷藥物，越早服用，預(yù)防效果越好。