（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因出現(xiàn)陰道分泌物增多，有惡臭味，伴同房出血，來醫(yī)院就診。經(jīng)過做婦科內(nèi)檢取活檢，確診為陰道鱗狀細(xì)胞癌，是比較少見的一種陰道惡性腫瘤，遂建議住院手術(shù)治療。術(shù)后輔助化療及放療，在后續(xù)的隨訪中患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】陰道鱗狀細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)（經(jīng)腹廣泛全子宮和陰道上段切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)）+氣壓治療+藥物治療（奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉、乳酸鈉林格注射液、氨甲環(huán)酸注射液）+化療（紫杉醇注射液、卡鉑注射液）+放療
【治療周期】住院15天，3個(gè)月后返院復(fù)查
【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者自述絕經(jīng)8年，前幾年剛絕經(jīng)以后陰道分泌物明顯減少，近2年出現(xiàn)分泌物增多，有時(shí)色黃，伴有惡臭味，近期出現(xiàn)同房出血，常伴腹痛、腰疼等癥狀。之前未經(jīng)系統(tǒng)檢查治療，近期癥狀加重，故來我院婦科門診就診。經(jīng)過做婦科內(nèi)檢后進(jìn)行腫物活檢，病理診斷為陰道鱗狀細(xì)胞癌，宮頸癌前篩查：HPV18陽性，TCT未見明顯異常，因此確診為陰道鱗狀細(xì)胞癌，建議住院行手術(shù)治療，患者同意。
二、治療經(jīng)過
入院后完善血尿常規(guī)、血型、凝血功能、生化、病毒全套、心肌酶、心電圖、胸片等檢查，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。術(shù)前3天給予注射用頭孢曲松鈉靜滴以預(yù)防感染，并陰道擦洗3天。檢查結(jié)果未見明顯異常，無明顯手術(shù)禁忌證，結(jié)合患者及家屬意見，故決定行經(jīng)腹廣泛全子宮和陰道上段切除術(shù)，并行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，持續(xù)導(dǎo)尿，持續(xù)腹腔引流，穴位按壓以幫助排氣，氣壓治療預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成，并予以奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉靜滴預(yù)防感染、乳酸鈉林格注射液補(bǔ)液、氨甲環(huán)酸注射液靜滴預(yù)防術(shù)后出血。術(shù)后及時(shí)換藥，引流袋引流量少于50ml后給予拔除，尿管間斷尿開放測(cè)殘余尿量正常后拔除尿管。術(shù)后給予TP方案化療（紫杉醇注射液和卡鉑注射液），結(jié)合放射治療，住院15天后出院，囑患者3個(gè)月后返院復(fù)查。
三、治療效果
整個(gè)手術(shù)過程順利，麻醉效果好，患者呼吸、血壓平穩(wěn)，術(shù)中出血不多，術(shù)后第6天查房，患者恢復(fù)好，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無陰道流血流液，無腹痛腰疼，自述刀口疼痛輕，查看患者腹部刀口情況，敷料清潔干燥，愈合好，無紅腫硬結(jié)，無滲血、滲液，雙下肢無脹痛等不適癥狀。評(píng)估患者在身體恢復(fù)好的情況下，給予TP方案化療，檢查血常規(guī)在正常范圍，患者無明顯癥狀，建議出院。出院后繼續(xù)化療3療程，并去腫瘤科結(jié)合放療，在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療病情得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項(xiàng)：
1、建議術(shù)后患者多休息，不要太勞累，不要做重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，有利于術(shù)后康復(fù)；
2、術(shù)后以高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食（例如肉蛋奶）為主，提高身體免疫力，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免進(jìn)食辛辣刺激、寒涼和活血的食物；
3、術(shù)后身體抵抗力和免疫力下降，要注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理腹部傷口，避免傷口發(fā)生感染，每晚用溫開水清洗外陰；
4、術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴，2個(gè)月后要到婦科門診復(fù)診，可做彩超或CT評(píng)估術(shù)后盆腔恢復(fù)情況，做婦科內(nèi)檢查看陰道殘端恢復(fù)情況，以及復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等；
5、術(shù)后定期進(jìn)行放化療，如有不適，隨時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
陰道鱗狀細(xì)胞癌在婦科臨床上并不常見，大多數(shù)早期患者沒有明顯不適癥狀，容易被忽略，從而不去及時(shí)就診、檢查與治療，導(dǎo)致后期病情加重，發(fā)展到晚期時(shí)已不能手術(shù)治療，患者生存時(shí)間會(huì)受到明顯影響。如果平時(shí)出現(xiàn)陰道流血排液、同房出血等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，平時(shí)沒有不適癥狀，也要定期做婦科檢查及宮頸癌前篩查，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。本例患者發(fā)現(xiàn)較及時(shí)，屬于疾病早期，后期治療效果較為滿意。
