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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：IT大哥因最近工作勞累，長時(shí)間熬夜后出現(xiàn)反復(fù)頭暈的情況，血壓偏高，頭昏昏沉沉，來就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為腦缺血。給予改善腦代謝和營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療，如丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治療后患者的病情得到好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】腦缺血

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液+腦蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）

【治療周期】門診治療，1周后門診隨訪，1個(gè)月后電話隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適

一、初次面診

患者是一位資深的IT行業(yè)工作者，長時(shí)間需要處于高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)，每天睡眠的時(shí)間，大約6小時(shí)。最近感覺到力不從心，工作上面比較吃力、腦子暈暈沉沉、走路不穩(wěn)、反應(yīng)有些遲鈍、容易忘事。因?yàn)橛悬c(diǎn)擔(dān)心自身健康，所以來醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查提示腦缺血。門診診斷腦缺血，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：閉目難立征（+），余未見明顯陽性體征。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除有無腦血管疾病的高危因素，看是否需要進(jìn)行干預(yù)，患者表示理解并積極配合檢查。

二、治療經(jīng)過

給予患者安排抽血化驗(yàn)相關(guān)檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能離子、血脂、血糖、心肌酶、大便常規(guī)、尿常規(guī)，化驗(yàn)結(jié)果提示尿酸偏高，其他未見明顯異常。完善顱腦磁共振血管成像提示腦內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶，發(fā)泡試驗(yàn)陰性，考慮到患者目前無明顯的高危因素，且年紀(jì)較輕，單純的腦缺血和長時(shí)間高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)相關(guān)的可能性大。治療上給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞，止暈藥物治療。建議合理安排工作時(shí)間，保證足夠的睡眠，增強(qiáng)體力運(yùn)動(dòng)，1周之后神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診。

三、治療效果

該患者檢查無明顯高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤飲食，如果生活飲食調(diào)節(jié)不下來，再考慮口服藥物治療，腦血管檢查未見明顯異常，提示腦缺血考慮為小血管病變導(dǎo)致，建議改善生活飲食習(xí)慣，保證足夠的睡眠，最晚睡覺不超過11點(diǎn)，每天保證8-10小時(shí)睡眠同時(shí)給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞、止暈等藥物治療，治療1周之后復(fù)查，患者表示頭暈癥狀明顯緩解，無特殊不適。1個(gè)月后電話隨訪，患者病情穩(wěn)定無特殊不適，尿酸已經(jīng)降至正常。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在腦缺血灶治療期間還應(yīng)提醒患者積極注意關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情況，如果有指標(biāo)偏高，注意積極控制，平時(shí)飲食上面應(yīng)該注意低鹽低脂低嘌呤飲食，注意增加體力運(yùn)動(dòng)，避免血糖升高，如果血糖有升高的情況，可以給予調(diào)整飲食，多吃粗糧。服藥期間應(yīng)注意關(guān)注有無頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、感覺異常等癥狀。如果出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)積極到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善顱腦磁共振檢查評估能力情況。藥物需要按時(shí)服用，如果服用抗血小板聚集的藥物后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等，需要停用。如果服用降脂的藥物出現(xiàn)肝功能指標(biāo)升高，也需要停用。每年定期到醫(yī)院復(fù)查評估腦血管情況，避免疾病的加重。

五、個(gè)人感悟

腦缺血指的是腦細(xì)胞缺血變性，一般是由于腦血管病變導(dǎo)致。通過了解該案例中患者的情況可知，40多歲身體的各個(gè)機(jī)能開始逐漸下降，開始出現(xiàn)慢性疾病的可能，例如高血壓、高血糖、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、心血管硬化等。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期查體，避免疾病的發(fā)生。如出現(xiàn)高危因素，醫(yī)生應(yīng)該積極和患者溝通，進(jìn)行合理的控制并定期復(fù)查，早期干預(yù)能夠有效減少或者延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。不要因?yàn)槟X缺血就認(rèn)為無需特殊處理，應(yīng)積極尋找有無高危因素，是否需要干預(yù)。