（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要：本病例患兒補牙后牙齦上又長了個包，用藥無效就診，家長以為是上火，醫(yī)生詳細檢查后診斷為75根尖周膿腫?；純簯峙掳窝溃卺t(yī)生的溝通與安撫下，患兒配合進行乳牙根管治療。治療后牙齦膿包愈合，咀嚼食物正常，治療效果良好。
【基本信息】女、6歲
【疾病類型】75根尖周膿腫
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】乳牙根管治療
【治療周期】門診治療3次，1次/1周，3個月門診隨訪
【治療效果】牙齦膿包消失，治療效果良好
一、初次面診
今天的兒童口腔門診迎來一位焦慮的患兒父親，他領著膽小的孩子來看牙，患兒有點怕，主要是怕拔牙，患兒父親焦急詢問孩子牙齦上長的膿包，是否為上火導致的，并表示1年前在別處補過牙，近期發(fā)現(xiàn)牙齦起了膿包，吃藥也沒用。隨后請患兒躺在牙科治療椅上，安慰并鼓勵她配合做初步檢查，能看到下頜后牙基本都有補過的材料，充填體面積很大，頰側(cè)牙齦可見腫脹的膿包。初步診斷75根尖周膿腫，患兒沒有全身慢性疾病，平時身體健康。先為患兒進行口腔檢查：混合牙列，口腔衛(wèi)生一般，75可見合面大面積白色充填體，叩診（+），探痛（-）松動度（Ⅰ°）頰側(cè)牙齦可見膿包，咬合關系未見異常。輔助檢查：X線牙片示75牙冠大面積高密度影像近髓腔，根尖及根分歧可見大面積低密度影像，恒牙胚在位。36根尖喇叭口狀。診斷：75根尖周膿腫。
二、治療經(jīng)過
與患兒和家屬溝通后制定治療計劃：75乳牙根管治療，對患兒家長進行口腔衛(wèi)生宣教，3個月進行一次復診。考慮到這牙的牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，直接對75進行開髓揭頂，患兒配合很好，髓腔打開后，一股臭味飄出來，隨后對感染的根管進行徹底沖洗，同時進行開放引流，囑咐隔日復診換藥，換藥時患兒自然愿意配合，又約1周后復診，進行后續(xù)根管治療。第三次患兒配合治療特別好，治療結束后患兒牙齦恢復正常。
三、治療效果
治療前牙齦上有膿包，治療后牙齦膿包消失，牙齦愈合正常。治療前患兒不愿吃難以咀嚼的食物，咀嚼食物時會有牙齒疼痛的情況，治療后飲食不受影響。治療患兒恐懼看牙，但是治療開始后患兒一直配合很好，對治療牙齒也沒有那么害怕了。經(jīng)過3周的門診治療，患兒的牙已經(jīng)基本恢復正常，3個月復診沒有異常情況，治療效果良好。
四、注意事項
這名患兒現(xiàn)在恢復的情況很好，很為她感到開心。建議患兒治療后需要定期復診，每3個月復診一次，6個月進行影像學復查，如發(fā)現(xiàn)根尖及根分歧低密度影像變大，波及恒牙胚，就需要及時將病灶牙拔除，后期根據(jù)恒牙萌出情況進行間隙維持。養(yǎng)成早晚刷牙好習慣，正確有效地進行刷牙，不要遺留食物殘渣，正確使用含氟牙膏，控制含糖食物和過硬食物攝入的頻率及數(shù)量。
五、個人感悟
很多家長認為牙齦腫了，起了膿包是上火了，這并不是上火，多數(shù)情況是牙齒出了問題。生活中要注意口腔衛(wèi)生，預防此病。像本病例患兒這樣治療過的乳牙發(fā)生疼痛，牙齦起了膿包等癥狀，家長應第一時間帶孩子進行就醫(yī)，進行正規(guī)牙科治療，否則會影響繼生恒牙的正常發(fā)育。特別是要拍攝牙齒的X光片，這對明確診斷和預估炎癥病變的情況非常有用。還要提醒家長們治療牙齒需要配合醫(yī)生定期復診，及時發(fā)現(xiàn)口腔問題，盡量做到對乳牙疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。
