国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：56歲周阿姨，十年前因甲狀腺癌做過甲狀腺一側全切手術，另一側切除四分之一，病理提示甲狀腺髓樣癌，術后一直服用左甲狀腺素鈉片?；颊咔皝砭驮\想問是否可以停用藥物。鑒于目前患者沒有心慌、出汗、怕熱、消瘦、乏力等癥狀，且病情穩(wěn)定，經過溝通之后，告知患者需要終身替代治療，不能停藥。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】甲狀腺功能減退癥

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（左甲狀腺素鈉片）

【治療周期】終身替代治療

【治療效果】癥狀緩解，治療效果明顯

一、初次面診

患者周阿姨56歲，10年前因甲狀腺包塊，于當地醫(yī)院診斷為甲狀腺癌，做了甲狀腺手術切除一側，另一側切除四分之一，病理證實為甲狀腺髓樣癌。術后一直服用左甲狀腺素鈉片，逐漸增量近10年，患者沒有明顯的自覺癥狀，也沒有心慌、出汗、怕熱、消瘦。也沒有出現明顯的嗜睡、乏力、關節(jié)疼痛、體重增加。血脂在正常范圍，患者來醫(yī)院就診，想問是否可以停用左甲狀腺素鈉片，因為已經使用近10年，患者覺得甲狀腺激素已經補充夠了。

二、治療經過

給患者化驗甲狀腺激素水平，化驗結果顯示在正常范圍內，綜合患者癥狀考慮為甲狀腺功能減退癥。給患者解釋清楚，因為手術切除了甲狀腺組織，機體甲狀腺激素主要是由甲狀腺組織合成、分泌，所以切除甲狀腺組織以后，甲狀腺激素就會發(fā)生不足，導致出現繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。應該給予甲狀腺激素終身替代治療，所以不可以停藥。

三、治療效果

目前患者沒有明顯的臨床癥狀和體征，沒有出現怕冷、少汗、關節(jié)疼痛、體重增加、黏液水腫，同時患者也沒有出現高代謝癥候群的一些情況，比如心慌、出汗、怕熱、焦慮、失眠、多汗、體重下降?；灆z查甲狀腺激素水平在正常范圍內，提示目前雖然經過手術切除了甲狀腺，但是補充的左甲狀腺素鈉片可以滿足機體代謝的需要，患者既沒有出現甲狀腺激素補充不足的情況，也沒有出現甲狀腺激素補充過量的情況。提示目前治療效果良好，而且用的藥是合適的，需要終身治療。

四、注意事項

甲狀腺功能減退癥常見的病因有手術治療，以及某些藥物治療導致。患者應該終身服用甲狀腺激素，并定期檢查體內甲狀腺激素的水平。平時需要注意應該定期服用藥物，且飲食中對碘的攝入量適中即可，既不要多吃也不要少吃。平時患者要適當的運動，并及時檢查甲狀腺激素水平以及血脂代謝的情況，因為血脂代謝的是否異常，可以間接反映出甲狀腺激素濃度在體內是否合適。同時平時戒煙戒酒，不要熬夜，遠離射線。

五、個人感悟

甲狀腺功能減退癥是內分泌常見病和多發(fā)病，導致甲狀腺功能減退的常見原因大都是由于甲狀腺手術，比如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌，都有可能做手術，其他原因也有可能是因為核素治療。也有部分患者用某些特殊的藥物，比如化療藥物，都可能導致甲狀腺組織的減少，或者甲狀腺組織合成甲狀腺激素能力下降，這時補充外援甲狀腺激素的患者，如果出現甲狀腺功能減退癥，一定要注意問清患者是由哪一種原因所導致的，像本病例患者這樣，手術切除甲狀腺組織以后都是需要用左甲狀腺激素終身替代治療的。