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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要：膝關節(jié)是人體極為重要的構造之一，其中的滑膜能分泌關節(jié)滑液，營養(yǎng)關節(jié)軟骨等組織。本篇患者由于常年參加重體力勞動，導致膝關節(jié)勞損，引起膝關節(jié)滑膜炎癥，出現(xiàn)關節(jié)功能受限顯著，并且影響日常生活，就診后確診為膝關節(jié)滑膜炎。通過采取手術治療，輔助康復治療，患者預后良好，疼痛得到明顯緩解，膝關節(jié)活動恢復。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】膝關節(jié)滑膜炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年05月

【治療方案】手術治療(關節(jié)鏡下膝關節(jié)內滑膜切除術)+康復鍛煉

【治療周期】住院治療7天，3、6個月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，膝關節(jié)活動恢復

一、初次面診

患者張大爺50歲，日常工作中主要以重體力勞動為主，膝關節(jié)長期過度負重，導致關節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，并伴有大量關節(jié)積液，引起關節(jié)腫脹疼痛和活動受限，無法正常負重行走，于是來我院就診。通過對患者進行膝關節(jié)核磁共振檢查，診斷為膝關節(jié)滑膜炎。由于患者膝關節(jié)滑膜炎并非早期階段，單純采用保守治療，如熱敷、休息等，效果較差，作用緩慢，且無法滿足患者日常工作需求，因此，考慮通過關節(jié)鏡下膝關節(jié)內滑膜切除術的方式，切除炎性滑膜，盡快使關節(jié)功能得到恢復?；颊咴诹私庾陨聿∽兂潭群螅馊朐航邮苁中g治療。

二、治療經過

患者發(fā)生膝關節(jié)滑膜炎癥后，膝關節(jié)以疼痛腫脹，活動受限等臨床癥狀為主，嚴重影響日常生活，經過考慮后選擇關節(jié)鏡下膝關節(jié)內滑膜切除術進行治療。在手術治療過程中，通過關節(jié)鏡觀察到患者膝關節(jié)滑膜出現(xiàn)炎性增生，且分泌的炎性滑液已造成部分關節(jié)軟骨損傷，但損傷程度相對較輕。將炎性滑膜徹底切除，反復沖洗膝關節(jié)，確認關節(jié)活動范圍恢復后，關閉手術切口。術后給予棉墊加包扎，防止手術切口出血。在麻醉作用消失后，患者可適當活動，由床邊活動逐漸轉為離床活動，并逐漸開始進行股四頭肌主動收縮舒張訓練，以促進腫脹、疼痛緩解，同時促進關節(jié)積液消除。

三、治療效果

經過一系列手術治療及康復訓練后，患者膝關節(jié)產生的臨床癥狀均獲得明顯緩解，逐漸可以負重離床活動。住院治療7天后，患者手術切口恢復較好，無滲血、滲液，且無其他不適癥狀，于是準許出院休養(yǎng)。術后經過門診復查及隨診，發(fā)現(xiàn)患者術后3個月時，可以重新開始中度以上的體力活動，但參加重體力勞動仍會誘發(fā)膝關節(jié)疼痛癥狀。術后6個月，患者膝關節(jié)在工作中進行負重活動時不再出現(xiàn)疼痛及活動障礙等癥狀，預后較好。

四、注意事項

很高興患者經過積極的手術治療及術后康復鍛煉，患者的病情得到明顯改善，后期恢復情況較好，令人滿意。但由于出院時患者尚未徹底痊愈，因此仍需注意以下幾點：

1、患者出院后可以對膝關節(jié)進行間斷熱敷治療，通過熱敷加速膝關節(jié)滑膜血液循環(huán)，促進關節(jié)積液吸收，改善膝關節(jié)滑膜炎癥；

2、在關節(jié)癥狀徹底消失前，患者應注意保護膝關節(jié)，不可對膝關節(jié)過度負重，即使日常行走也需要控制時間和行走距離，避免膝關節(jié)滑膜修復延長，關節(jié)功能長期受限；

3、如果患者在休息時突然出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，要及時到骨科門診復診，明確是否有關節(jié)感染或者關節(jié)滑膜炎癥復發(fā)等情況；

4、出院后患者應加強膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉，可以加快恢復，并對預防膝關節(jié)滑膜炎復發(fā)有較好效果。

五、個人感悟

人體擁有非常精細的構造，膝關節(jié)滑膜能夠分泌關節(jié)滑液，營養(yǎng)關節(jié)軟骨以及關節(jié)半月板，一旦發(fā)生滑膜炎癥，會引起關節(jié)疼痛等臨床癥狀。長期負重與過度勞累常會導致膝關節(jié)受損，引起滑膜炎癥，而本篇患者發(fā)生膝關節(jié)滑膜炎，主要也是與過度勞累導致勞損有關。

由此也告誡我們，在日常工作當中，為防止出現(xiàn)膝關節(jié)滑膜炎癥，應盡量減少膝關節(jié)過度負重，保護膝關節(jié)功能。同時在日常生活中應注意加強膝關節(jié)保暖，增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。