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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，可以在任何年齡段發(fā)病，肺炎的病因也較為廣泛，可以有細(xì)菌、真菌、病毒、不典型病原體等，癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，甚至咯血等呼吸道癥狀。本篇患者為一位淋雨后出現(xiàn)的肺炎患者，住院通過抗感染、止咳化痰等治療后，患者癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】肺炎

【就診醫(yī)院】威海市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】藥物治療(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+肺力咳合劑+吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液)

【治療周期】住院治療7天，1周后電話隨訪

【治療效果】病情得到明顯控制，各項指標(biāo)均好轉(zhuǎn)

一、初次面診

65歲患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天入院，查體發(fā)現(xiàn)患者精神欠佳，口唇顏色正常，雙肺呼吸音清，右肺可聞及濕性啰音，心率齊，無雜音，雙下肢無水腫?；颊咧髟V5天前下雨時淋過一次雨，第2天開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高時達(dá)38.7℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，有咳嗽、咳黃痰，當(dāng)時以為是感冒，自行服用連花清瘟膠囊等感冒藥后，治療效果不理想，仍有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。遂來我院發(fā)熱門診就診，完善新型冠狀病毒核酸檢測陰性，行胸部CT示右肺炎，后由發(fā)熱門診轉(zhuǎn)至我科門診就診，考慮患者肺炎診斷明確。

二、治療經(jīng)過

患者胸部CT提示右肺炎，考慮到肺炎面積比較大，并且患者呼吸道癥狀比較明顯，與家屬協(xié)商給予住院行進一步治療，并且向患者及家屬詢問平時身體情況怎么樣，患者表示平時身體情況較好，沒有任何基礎(chǔ)疾病，平時生活、工作也正常。入院后完善血常規(guī)、PCT、肺炎支原體抗體、甲乙流核酸檢測等相關(guān)檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)16.22×10^9/L，血小板數(shù) 176×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比93.2％，血紅蛋白141g/L，降鈣素原2.39ng/ml。由此可見感染指標(biāo)明顯升高，因此給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，并配合使用肺力咳合劑口服，以及吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液霧化止咳化痰治療。

三、治療效果

通過治療，患者于住院第4天時，體溫降至正常，為36.9℃，咳嗽、咳痰等癥狀也較前明顯好轉(zhuǎn)，在住院第6天復(fù)查了血常規(guī)，顯示白細(xì)胞數(shù)7.36×10^9/L，血小板數(shù)為168×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70.8％，血紅蛋白133g/L，降鈣素原0.33ng/ml，感染指標(biāo)較前明顯下降。第7天患者精神狀態(tài)較好，未訴特殊不適，順利出院。出院1周后電話隨訪，患者表示恢復(fù)良好，未訴不適。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療后，疾病得到治愈，患者出院前，告知患者及家屬，平時日常生活中注意勞逸結(jié)合、合理飲食、鍛煉身體，只有增強自身抵抗力，疾病才容易康復(fù)。在平時，家屬可給患者做一些高維生素、高蛋白且易消化的食物，比如蔬菜粥、瘦肉粥、雞蛋羹、鮮榨果汁等，增加身體營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。同時可適量食用一些寒性食物，以協(xié)助止咳化痰，如雪梨、枇杷、百合、冬瓜等。如果回家后發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀再次出現(xiàn)，且伴有明顯不適，此時需及時復(fù)診，以免耽誤病情。

五、個人感悟

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，因其可以發(fā)病于任何年齡，并且發(fā)病的病因多種多樣，誘因也非常多，比如淋雨、受涼、醉酒、疲勞等，所以更應(yīng)該引起注意。平時注意保暖，勞逸結(jié)合，學(xué)會自我放松，霧霾天氣或者前往污染較重的區(qū)域時，最好佩戴口罩，保護呼吸道。如果出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時就診，查明病因，以免耽誤病情。對于本例患者肺炎較輕，可以通過口服抗生素治療，預(yù)后很好，若發(fā)展為重癥肺炎，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，引起嚴(yán)重不良后果，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)積極進行治療。