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摘要：一位剛出生13天的早產(chǎn)兒因皮疹而前來就診，該患兒出生時體重較輕，其余指標均正常，目前為純母乳喂養(yǎng)，吃奶情況及大小便情況均屬良好。經(jīng)檢查，診斷為早產(chǎn)兒濕疹，考慮到患兒較小，不進行藥物治療，囑其家長居家護理，并密切觀察。經(jīng)過家長的照顧，患兒2周后濕疹情況得到明顯改善，無其他不適。
【基本信息】女、13天
【疾病類型】早產(chǎn)兒濕疹
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】注意居家看護，合理喂養(yǎng)，做好皮膚護理
【治療周期】居家照顧2周后門診隨訪
【治療效果】吃奶正常，無異?？摁[，皮疹好轉，精神狀態(tài)較好
一、初次面診
有位母親帶著剛出生13天的新生兒前來我院就診，經(jīng)過與該母親的溝通，得知患兒在我院產(chǎn)科出生，為孕36周早產(chǎn)兒，出生時體重2510g，Apgar評分為10-10分，羊水、胎盤、臍帶均正常?；純耗壳凹兡溉槲桂B(yǎng)，每天吃7-8頓奶，喝奶情況正常，且二便情況正常。最近2天，患兒身上開始出現(xiàn)一些皮疹，由于患兒剛出生不久，且出生時體重較輕，因此前來就診。對患兒進行查體，發(fā)現(xiàn)患兒精神、反應尚可，心音有力，腹部較軟，無腹脹等情況，且神經(jīng)反射均為正常，觀察患兒面部及四肢，可見紅色片狀皮疹，觸感毛糙，皮膚溫度稍熱。初步診斷為早產(chǎn)兒濕疹。
二、治療經(jīng)過
患兒雖然是36周早產(chǎn)兒，但各方面身體的狀況都比較好。但鑒于目前患兒較小，因此決定不對其使用藥物進行治療。與患兒母親溝通后，同意不使用藥物，囑患兒母親日常注意日常護理，注意給予舒適的身體溫度。由于患兒就診時為秋天，天氣逐漸轉涼，且早產(chǎn)兒體溫保持功能相對稍弱，因此囑患兒母親在保證患兒身體舒適溫度的同時，適當注意保暖，但需注意不能包裹太厚，同時保證所處環(huán)境通風透氣。另外，由于秋季天氣較為干燥，因此要多為患兒涂抹潤膚乳液來保護皮膚，潤膚乳液的選擇以成為簡單，添加劑少為主要標準，防止成分復雜或添加劑較多對患兒皮膚產(chǎn)生刺激。交代完畢后，囑患兒母親2周后再次前往門診復查。
三、治療效果
2周后，患兒前來復診，此時可發(fā)現(xiàn)患兒濕疹情況得到明顯改善，精神狀態(tài)較好，無發(fā)熱癥狀，呼吸平緩，無尖叫、驚厥。對其進行查體，可見精神、反應尚可，呼吸平穩(wěn)、心音有力，腹部較軟且無腹脹，前囟門平軟，神經(jīng)反射正常。與患兒家長進行溝通，反饋其吃奶量比之前有所增加，每天2次大便，性狀均為正常，且體重出現(xiàn)一定增長。綜合整體情況，對于該患兒的恢復情況較為滿意，于是囑家長平時繼續(xù)注意觀察，做好皮膚護理即可，如有不適，隨時就診。
四、注意事項
很高興患兒在沒有用藥的情況下，皮疹情況恢復較好，各方面癥狀均有所提高。但由于本篇患兒為早產(chǎn)兒，其各方面系統(tǒng)的發(fā)育狀況相對足月兒均偏弱，因此在居家護理的過程中，家長應密切關注各項體征，包括體溫是否異常，吃奶量是否達標，吃奶欲望是否降低，是否出現(xiàn)消化不良、腹瀉、嘔吐等癥狀，還需注意觀察患兒是否因呼吸道較為嬌弱，而出現(xiàn)呼吸道感染、氣喘、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。另外家長還需關注患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括是否存在異常尖叫以及身體抖動等異樣肢體活動。
五、個人感悟
通常情況下，早產(chǎn)兒各方面系統(tǒng)的發(fā)育狀況相對足月兒較弱，尤其是各種系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，會在出生后陸續(xù)體現(xiàn)。本篇患兒作為一個早產(chǎn)兒，相對不足的地方表現(xiàn)在了皮膚上，導致出現(xiàn)濕疹，但由于家長配合度較高，依從性較好，因此未用藥，濕疹情況便得以控制。
另外，早產(chǎn)兒由于機體免疫力較為低下，因此很容易發(fā)生感染。很多早產(chǎn)兒的感染癥狀均是從周圍環(huán)境中獲得，因此如果家長身體情況欠佳，不要和早產(chǎn)兒有過密接觸，以免引起患兒各種不適或感染癥狀。
