（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：杜大爺79歲，右上腹隱痛4天，伴乏力、惡心欲吐、納差、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、腰膝酸冷等癥狀，結(jié)合中醫(yī)辨證考慮患有太陰證，臨床采用溫陽(yáng)驅(qū)寒，補(bǔ)氣健脾的治療方法，治療3周后，杜大爺?shù)母雇锤纳?，臨床獲得較好的療效，后隨訪未再反復(fù)。
【基本信息】男、79歲
【疾病類型】太陰證
【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年03月
【治療方案】中藥治療（制附子、黨參、白術(shù)、干姜、茯苓、炙甘草、橘核、荔枝核、焦三仙、陳皮、砂仁）
【治療周期】門診治療3周
【治療效果】病情得到控制，腹痛改善
一、初次面診
79歲杜大爺來(lái)院就診，自訴4天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹隱痛，午后及夜間疼痛加劇，喜溫、伴乏力、惡心欲吐、納差、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、腰膝酸冷、舌淡、苔薄白、脈沉遲等癥狀，經(jīng)查體右上腹壓痛陽(yáng)性，墨菲氏征陽(yáng)性。上腹部磁共振平掃提示膽囊多發(fā)結(jié)石并伴膽囊炎，中醫(yī)診斷太陰證。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確患者致病因素后，予以患者知情同意，隨即給予溫陽(yáng)驅(qū)寒，補(bǔ)氣健脾的治療方法。處方以制附子、黨參、白術(shù)、干姜、茯苓、炙甘草用水煎服，堅(jiān)持規(guī)律用藥。2日后患者腹痛減輕，精神好轉(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)，腰膝酸軟緩解明顯，大便成形，色淡黃，遂原方予減制附子；規(guī)律服藥4天后復(fù)診，患者下腹部墜脹，乏力、納差，無(wú)惡心欲吐感，遂加橘核、荔枝核、焦三仙、陳皮、砂仁入藥；規(guī)范用藥1周后，患者癥狀明顯改善，未再出現(xiàn)腹痛不適，納食可，夜寐安，二便正常，繼續(xù)原方服用2周后病情基本好轉(zhuǎn)，未再?gòu)?fù)發(fā)。
三、治療效果
本方中附子、干姜、甘草均是溫陽(yáng)藥，2日后腹隱痛、大便溏稀等陽(yáng)虛癥狀見(jiàn)減輕，但腰膝酸軟明顯，予減制附子；4天后患者腰膝酸軟明顯緩解，出現(xiàn)乏力、納差等脾虛表現(xiàn)，予焦三仙、陳皮、砂仁健脾益氣，橘核、荔枝核以疏肝散結(jié)、行氣止痛減輕下腹部墜脹情況。1周后患者癥狀基本緩解。隨后2周繼續(xù)用藥，患者病情控制穩(wěn)定，未再次復(fù)發(fā)，治療共計(jì)3周。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者病情得到控制，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，但是針對(duì)太陰證，飲食是非常重要的，出院后切忌進(jìn)食油膩食物，以免促進(jìn)膽汁分泌而導(dǎo)致病情加重，應(yīng)該采取高碳水化合物、低膽固醇、低脂肪以及容易消化的流食或者半流食食物，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐反應(yīng)，則應(yīng)就醫(yī)靜脈補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)加以支持，恢復(fù)期患者應(yīng)當(dāng)采取清淡的飲食方式，不要抽煙、喝酒。
五、個(gè)人感悟
太陰證是指以里虛寒為特征的一類病證，即不論是感冒、霍亂、肺炎、冠心病、肝炎等，若出現(xiàn)如本篇患者相似的腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛等一系列癥狀，即稱之為太陰證，其發(fā)病亦與患者飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。如進(jìn)食生冷食物，易致腹部不適及便溏而造成太陰里虛寒，往往表現(xiàn)脾胃陽(yáng)虛及寒濕癥狀，調(diào)護(hù)上應(yīng)避免食用易損脾陽(yáng)的生冷瓜果、飲料等，春夏之交，濕邪較重的季節(jié)，可以食用些山藥、薏苡仁、茯苓、白扁豆等健脾化濕食物。
