(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者林女士頸部2年前長有一些小疙瘩,因?yàn)椴惶鄄话W,也沒管它。但這些小疙瘩后來越長越多,非常影響美觀,尤其是夏天,露出脖子時很難看,隨后來院就診。經(jīng)過檢查,看到患者頸部及胸部有較密集的針尖至米粒大小的疣體,被診斷為絲狀疣,通過激光以及藥物治療后,患者的絲狀疣被祛除,且沒有留下疤痕。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】絲狀疣
【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】激光治療+藥物治療(夫西地酸乳膏+復(fù)方利多卡因乳膏)
【治療周期】門診治療,4周后復(fù)查
【治療效果】絲狀疣祛除,沒有留下疤痕
一、初次面診
患者林女士2年前頸部長有幾顆棕黑色的小疙瘩,剛開始很小,不仔細(xì)看很難發(fā)現(xiàn),后來小疙瘩長大了一些,但不癢,自己也沒在意。結(jié)果小疙瘩越長越多,很影響美觀,于是下定決心來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查,見患者頸部、胸部存在較密集針尖至米粒大小的棕灰色丘疹,診斷為絲狀疣。告知患者絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的,會越長越多,有輕度的傳染性,由于吃藥、涂藥作用不大,因此建議做激光治療,治療后會結(jié)痂,但如果注意保護(hù)創(chuàng)面,留疤的可能性較小。
二、治療經(jīng)過
患者接受激光治療方案,由于激光是利用激光熱量直接燒除疣體,所以治療時會有煙霧,可以聞到類似烤肉的氣味。經(jīng)激光治療前,首先外敷麻藥復(fù)方利多卡因乳膏用薄膜封包1小時,1小時后洗掉藥膏,用酒精消毒皮膚,再用激光將疣體從根部一顆顆祛除,敷過麻藥后治療時一般僅有輕度的疼痛感,但在可接受范圍。且治療后的疣體部位有淺淺的創(chuàng)面,需要涂抗生素軟膏夫西地酸乳膏,防止傷口感染。并且創(chuàng)面處3天不能碰水,洗澡時需要注意,也要注意防曬,否則容易色素沉著。
三、治療效果
治療后患者頸部有密密麻麻的紅色創(chuàng)面,但棕灰色的疣體已經(jīng)消失。告知患者一定要保護(hù)創(chuàng)面,外涂夫西地酸乳膏,3天不能碰生水。1-2天后創(chuàng)面會開始結(jié)痂,囑患者不要用手抓撓痂皮,待其自然脫落。4周后患者復(fù)查時絲狀疣已逐漸恢復(fù),也沒有留下疤痕,患者表示7-10天時痂皮開始慢慢脫落,脫落后皮膚表面有淡淡的紅色印記。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療后,癥狀得到了改善,但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項(xiàng):
1、絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚問題,一定不能用手去抓撓,有傳染性,病毒會通過皮膚細(xì)微的破損處感染,導(dǎo)致疣體越長越多;
2、激光治療絲狀疣后要保護(hù)好創(chuàng)面,外涂抗生素乳膏,如夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏等,3天不能碰生水;
3、激光治療后創(chuàng)面會結(jié)痂,痂皮不能抓撓,讓其自然脫落;
4、治療后避免劇烈運(yùn)動,減少出汗,注意防曬;
5、皮膚長絲狀疣要及時治療,不然疣體會越長越多;
6、對于有瘢痕體質(zhì)的不建議做激光冷凍等治療,會留下比較明顯的疤痕;
7、治療后忌酒和辛辣刺激的食物。
五、個人感悟
絲狀疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚問題,好發(fā)在頸部軀干和面部,雖然不疼不癢,但非常影響美觀。多數(shù)患者聽到HPV馬上會聯(lián)想到宮頸癌、尖銳濕疣等,但HPV有很多類型,引起絲狀疣的病毒類型和可以引發(fā)宮頸癌、尖銳濕疣的病毒類型不同。通過對該病例中患者的情況可知,絲狀疣生長比較緩慢,但也會越長越多,因此需要及時治療。治療方式通常有激光或冷凍治療,由于外涂藥物由于通常存在腐蝕性,且深度很難把握,容易留疤,因此不推薦。