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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者林女士頸部2年前長有一些小疙瘩，因?yàn)椴惶鄄话W，也沒管它。但這些小疙瘩后來越長越多，非常影響美觀，尤其是夏天，露出脖子時(shí)很難看，隨后來院就診。經(jīng)過檢查，看到患者頸部及胸部有較密集的針尖至米粒大小的疣體，被診斷為絲狀疣，通過激光以及藥物治療后，患者的絲狀疣被祛除，且沒有留下疤痕。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】絲狀疣

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】激光治療+藥物治療（夫西地酸乳膏+復(fù)方利多卡因乳膏）

【治療周期】門診治療，4周后復(fù)查

【治療效果】絲狀疣祛除，沒有留下疤痕

一、初次面診

患者林女士2年前頸部長有幾顆棕黑色的小疙瘩，剛開始很小，不仔細(xì)看很難發(fā)現(xiàn)，后來小疙瘩長大了一些，但不癢，自己也沒在意。結(jié)果小疙瘩越長越多，很影響美觀，于是下定決心來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，見患者頸部、胸部存在較密集針尖至米粒大小的棕灰色丘疹，診斷為絲狀疣。告知患者絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的，會(huì)越長越多，有輕度的傳染性，由于吃藥、涂藥作用不大，因此建議做激光治療，治療后會(huì)結(jié)痂，但如果注意保護(hù)創(chuàng)面，留疤的可能性較小。

二、治療經(jīng)過

患者接受激光治療方案，由于激光是利用激光熱量直接燒除疣體，所以治療時(shí)會(huì)有煙霧，可以聞到類似烤肉的氣味。經(jīng)激光治療前，首先外敷麻藥復(fù)方利多卡因乳膏用薄膜封包1小時(shí)，1小時(shí)后洗掉藥膏，用酒精消毒皮膚，再用激光將疣體從根部一顆顆祛除，敷過麻藥后治療時(shí)一般僅有輕度的疼痛感，但在可接受范圍。且治療后的疣體部位有淺淺的創(chuàng)面，需要涂抗生素軟膏夫西地酸乳膏，防止傷口感染。并且創(chuàng)面處3天不能碰水，洗澡時(shí)需要注意，也要注意防曬，否則容易色素沉著。

三、治療效果

治療后患者頸部有密密麻麻的紅色創(chuàng)面，但棕灰色的疣體已經(jīng)消失。告知患者一定要保護(hù)創(chuàng)面，外涂夫西地酸乳膏，3天不能碰生水。1-2天后創(chuàng)面會(huì)開始結(jié)痂，囑患者不要用手抓撓痂皮，待其自然脫落。4周后患者復(fù)查時(shí)絲狀疣已逐漸恢復(fù)，也沒有留下疤痕，患者表示7-10天時(shí)痂皮開始慢慢脫落，脫落后皮膚表面有淡淡的紅色印記。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項(xiàng)：

1、絲狀疣是人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚問題，一定不能用手去抓撓，有傳染性，病毒會(huì)通過皮膚細(xì)微的破損處感染，導(dǎo)致疣體越長越多；

2、激光治療絲狀疣后要保護(hù)好創(chuàng)面，外涂抗生素乳膏，如夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏等，3天不能碰生水； 

3、激光治療后創(chuàng)面會(huì)結(jié)痂，痂皮不能抓撓，讓其自然脫落；

4、治療后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗，注意防曬；

5、皮膚長絲狀疣要及時(shí)治療，不然疣體會(huì)越長越多；

6、對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的不建議做激光冷凍等治療，會(huì)留下比較明顯的疤痕；

7、治療后忌酒和辛辣刺激的食物。

五、個(gè)人感悟

絲狀疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚問題，好發(fā)在頸部軀干和面部，雖然不疼不癢，但非常影響美觀。多數(shù)患者聽到HPV馬上會(huì)聯(lián)想到宮頸癌、尖銳濕疣等，但HPV有很多類型，引起絲狀疣的病毒類型和可以引發(fā)宮頸癌、尖銳濕疣的病毒類型不同。通過對(duì)該病例中患者的情況可知，絲狀疣生長比較緩慢，但也會(huì)越長越多，因此需要及時(shí)治療。治療方式通常有激光或冷凍治療，由于外涂藥物由于通常存在腐蝕性，且深度很難把握，容易留疤，因此不推薦。