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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為31歲的趙女士，自述：停經(jīng)1個月，停經(jīng)后自查早孕試紙陽性，就診前5天，出現(xiàn)少量陰道流血以為出現(xiàn)了流產(chǎn)，來醫(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)無孕囊，右側附件區(qū)可見一包塊。結合HCG值，診斷為異位妊娠，經(jīng)與趙女士及其家屬溝通決定采用藥物治療，治療4天，不適癥狀消失，HCG值明顯下降，身體好轉，遂辦理出院。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】異位妊娠

【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】藥物治療（甲氨蝶呤片）

【治療周期】住院治療4天，出院3天后復檢

【治療效果】不適癥狀消失，HCG值明顯下降，身體好轉

一、初次面診

趙女士自訴：外院檢查發(fā)現(xiàn)懷孕，但B超未見孕囊，要求復查。隨即對趙女士進行檢查、問診，問診過程中得知：趙女士既往月經(jīng)規(guī)律正常、無痛經(jīng)史，月經(jīng)推遲，無晨起惡心、嘔吐等早孕反應，停經(jīng)期間趙女士自測早孕試紙陽性，無特殊不適。就診前5天，發(fā)現(xiàn)陰道少量見血，但腹部無疼痛感，現(xiàn)來我院就診。在對趙女士查體、抽血、B超聲檢查等檢查后發(fā)現(xiàn)，趙女士人絨毛膜促性腺激素1153.8mIU/ml，高于正常水平，且右側卵巢有不均勻的團塊，考慮趙女士為異位妊娠，于是建議趙女士住院治療，遂以異位妊娠收治我院，趙女士及家屬積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，完善相關檢查，包括：查體、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超等，符合異位妊娠特征。隨即與趙女士及家屬溝通情況，趙女士懼怕手術，并且有生育要求，鑒于包塊較小，考慮保守治療，暫時不做手術。結合年齡以及身體狀況，進行甲氨蝶呤片常規(guī)藥物治療，并告知趙女士及家屬使用藥物治療不影響以后的生育能力，風險小。經(jīng)過住院4天的藥物治療和HCG值檢測、B超檢查等，發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素值明顯下降，為121.1mIU/ml，未見陰道出血、腹痛現(xiàn)象，身體情況已得到明顯好轉，未見不適，為其簽字辦理出院手續(xù)，出院后需在家觀察陰道出血情況，3天后到醫(yī)院復查人絨毛膜促性腺激素情況。

三、治療效果

經(jīng)過4天的住院藥物治療，用藥后療效明顯，復查人絨毛膜促性腺激素，發(fā)現(xiàn)其數(shù)值有所下降，陰道不再出血，腹部無疼痛感，無其他明顯不適，因此給予趙女士辦理出院手續(xù)。出院前，囑趙女士自行在家觀察，觀察有無陰道出血、腹痛等不適癥狀，出院3天后回醫(yī)院進行復查，不適癥狀消失，身體好轉，患者以及家屬對于治療效果十分滿意。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過藥物治療，趙女士的異位妊娠得到解決，日后不會影響再次受孕。出院后，可正常生活，但B超下的附件區(qū)包塊還未完全吸收，因此要避免劇烈運動、劇烈性生活等以免導致包塊破裂。由于使用甲氨蝶呤片治療，要注意常見副作用，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，及時就醫(yī)復診，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整用藥劑量。異位妊娠治療后對于飲食無特殊要求，但由于可能存在消化道副作用建議清淡、易消化飲食。日常生活中，注意休息，避免過度勞累。

五、個人感悟

女性最早在停經(jīng)5-6周就可以通過B超檢查明確是否是宮內(nèi)妊娠，如果宮內(nèi)未見孕囊，則要考慮異位妊娠的可能，如果出現(xiàn)一側附件區(qū)疼痛和或伴流血，則考慮異位妊娠可能，需要及時行B超檢查進行判斷。如果未行B超確診宮內(nèi)妊娠，但發(fā)現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等不適現(xiàn)象，應立即到醫(yī)院就診，以免漏診宮外孕，延誤治療。本文患者好在就醫(yī)及時，經(jīng)治療后預后較理想。