(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者平時(shí)有大便干燥的習(xí)慣,1周前出現(xiàn)肛門(mén)疼痛,在肛周摸到了腫物,外用藥物后效果不理想,自覺(jué)肛門(mén)疼痛嚴(yán)重,腫塊變大,遂來(lái)院就診,經(jīng)過(guò)檢查確診為血栓性外痔。給予患者血栓性外痔剝離摘除術(shù),配合藥物治療,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,患者肛門(mén)腫物及疼痛消失,后續(xù)隨訪中未復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、32歲
【疾病類(lèi)型】血栓性外痔
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】血栓性外痔剝離摘除術(shù)+藥物治療(頭孢地尼膠囊抗炎、注射用血凝酶止血、氨酚羥考酮片止痛)+肛門(mén)切口消毒換藥
【治療周期】住院治療4天,門(mén)診換藥2周
【治療效果】肛門(mén)腫物及疼痛消失
一、初次面診
患者平時(shí)有大便干燥的習(xí)慣,1周前出現(xiàn)了肛門(mén)疼痛,自己在肛周也摸到了腫物,外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏對(duì)癥治療,治療效果不理想。今日自己覺(jué)得肛門(mén)疼痛嚴(yán)重,而且肛門(mén)腫塊變大,行走、坐臥不便,遂來(lái)就診尋求進(jìn)一步治療。肛門(mén)專(zhuān)科檢查發(fā)現(xiàn)患者肛門(mén)左側(cè)正中有一紫黑色腫物,如雞蛋黃大小,指診有觸痛,肛門(mén)內(nèi)未觸及腫物,指套退出未染異常分泌物,根據(jù)病史、專(zhuān)科檢查確診為血栓性外痔。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者已自行外用痔瘡膏治療,但效果不佳,建議外科手術(shù)治療,患者表示認(rèn)同,隨即辦理住院手續(xù)。入院后完善血常規(guī)、凝血、生化、心電圖等檢查未見(jiàn)明顯異常,患者自身沒(méi)有內(nèi)科疾病。清潔灌腸后,給予患者在肛周局部浸潤(rùn)麻醉下行血栓性外痔剝離摘除術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)中外痔皮下剝離出大量血栓塊。術(shù)后給予患者抗炎(口服頭孢地尼膠囊)、止血(肌肉注射注射用血凝酶)、止痛(口服氨酚羥考酮片)及肛門(mén)切口每日消毒換藥治療。
三、治療效果
患者血栓性外痔經(jīng)手術(shù)治療4天后大便排出正常,準(zhǔn)予出院。門(mén)診換藥2周后肛門(mén)切口完全愈合,已正常生活、工作,肛門(mén)紫黑色腫物消失,肛門(mén)疼痛也明顯減輕。手術(shù)后堅(jiān)持換藥及飲食調(diào)理,沒(méi)有發(fā)生切口感染,也未見(jiàn)肛門(mén)創(chuàng)緣水腫及出血等并發(fā)癥,直至肛門(mén)切口完全愈合,大便排出通暢,肛門(mén)無(wú)疼痛,后續(xù)隨訪中未見(jiàn)外痔復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患者肛門(mén)腫物及疼痛消失?;颊咝g(shù)后無(wú)需禁食,但早期還是以容易消化的食物為主,隨著病情的康復(fù)可逐步過(guò)渡到正常飲食,對(duì)于生冷、油膩及辛辣食物應(yīng)該禁止進(jìn)食,即使患者康復(fù)后,也要少吃或者不吃?;颊咴谛g(shù)后當(dāng)天可以下床活動(dòng),但僅限于慢走,不可劇烈運(yùn)動(dòng),以免肛門(mén)刀口撕裂出血,隨之切口的愈合可逐漸恢復(fù)到正?;顒?dòng)?;颊咂綍r(shí)生活中要多飲水,多吃綠色蔬菜、水果,以利于大便通暢,還要定時(shí)排便,排便時(shí)不要過(guò)于用力,時(shí)間不要超過(guò)5分鐘。
五、個(gè)人感悟
本例患者血栓性外痔急性起病,自行藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,經(jīng)手術(shù)治療,在較短的時(shí)間內(nèi)就康復(fù)了,說(shuō)明了早期診斷及治療的必要性?;颊咴谥委熂膊r(shí)十分配合醫(yī)生的診療工作,出院后堅(jiān)持門(mén)診隨訪換藥,最后的效果是令人滿意的。血栓性外痔的發(fā)病與便秘密切相關(guān),結(jié)合本例患者的大便干燥病史,建議有便秘習(xí)慣的患者要積極治療。