（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是一名熱愛運(yùn)動的21歲大學(xué)生，因左足第一趾的甲周紅腫2個(gè)月，伴有輕度疼痛，前來就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，確診為嵌甲導(dǎo)致的慢性甲溝炎。根據(jù)患者病情，給予藥物治療以及物理治療，叮囑患者近期少走路，穿寬松鞋子，局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】慢性甲溝炎
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（頭孢呋辛酯膠囊）+外用藥物（聚維酮碘溶液、復(fù)方多粘菌素B軟膏）+物理治療（紅外線照射）
【治療周期】門診治療2周，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者男，21歲，是一名大學(xué)生，愛好運(yùn)動，左足第一趾甲周紅腫2個(gè)月，輕度疼痛，不影響行走。紅腫程度時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)候有黃色黏液滲出，自行購買外用消毒噴霧（具體不詳）治療無效，近1周來紅腫加劇，壓痛明顯，遂來我科就診。查體可見左足第一趾的甲內(nèi)側(cè)緣鄰近的甲周部位紅腫，甲溝部位覆黃色厚痂，壓之疼痛，有微量黃色液體滲出。甲板沒有發(fā)黃、變形、渾濁等異常。患者說最初甲溝處輕度疼痛，把趾甲盡量剪短后會好一些，但后來趾甲角總是往肉里面扎，而甲溝部位也開始紅腫，越來越嚴(yán)重，診斷為慢性甲溝炎。
二、治療經(jīng)過
患者分泌物真菌鏡檢陰性。局部有感染征象，給予頭孢呋辛酯膠囊口服1周，配合每日外擦聚維酮碘溶液消毒后外涂復(fù)方多粘菌素B軟膏，結(jié)合紅外線照射物理治療。同時(shí)與患者溝通，建議近期避免運(yùn)動、過多行走，注意局部衛(wèi)生，穿寬松的鞋子，暫時(shí)不要修剪該部位的趾甲。
三、治療效果
患者每隔1日到門診復(fù)診行物理治療，規(guī)范治療2周，患者腳趾紅腫顯著消退，主訴疼痛癥狀顯著減退。建議患者將棉花淺淺的塞入指甲與肉的間隙內(nèi)，減輕嵌甲現(xiàn)象，有利于康復(fù)。1個(gè)月后復(fù)診局部紅腫、疼痛癥狀已完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者的慢性甲溝炎能夠得到有效治療，但是還需要叮囑患者，平時(shí)穿鞋不宜過緊，注意局部衛(wèi)生，正確地修剪腳趾甲，避免將腳趾甲修剪過短，以免甲溝炎的病情復(fù)發(fā)。若日后嵌甲嚴(yán)重，難以緩解或嚴(yán)重肉芽組織增生時(shí)，需要及時(shí)前往醫(yī)院，進(jìn)行拔甲或部分甲切除手術(shù)治療。
五、個(gè)人感悟
嵌甲相關(guān)的慢性甲溝炎很常見，本篇患者因?yàn)樵缙诩诇涎滓鸬奶弁床伙@著，不影響行走，從而被忽視，在癥狀嚴(yán)重時(shí)才就診。對于慢性甲溝炎而言，除了臨床治療以外，平時(shí)穿鞋不宜過緊，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)不宜劇烈運(yùn)動，注意局部衛(wèi)生，避免長時(shí)間潮濕。腳趾甲并不是修剪的越短越好，正確修剪方式是把腳趾甲緣修平，讓腳趾甲向前方生長。
