（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者近來發(fā)現(xiàn)寶寶抓過的皮膚總是很快出現(xiàn)一條條鼓鼓的紅道道，并伴有瘙癢，過一會(huì)消失不見，皮膚不留一點(diǎn)痕跡，檢查發(fā)現(xiàn)是誘導(dǎo)性蕁麻疹，典型特點(diǎn)是皮膚被搔抓的位置會(huì)誘發(fā)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴瘙癢，幾分鐘后皮疹又會(huì)消失。通過西藥+中藥治療，患者皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，未再?gòu)?fù)發(fā)。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】誘導(dǎo)性蕁麻疹
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年8月
【治療方案】西藥治療（依巴斯汀片、復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片）+中藥辨證（荊防四物湯、參苓白術(shù)散、八珍湯）
【治療周期】門診治療3個(gè)月，定期隨訪
【治療效果】皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，未再?gòu)?fù)發(fā)
一、初次面診
患者就診時(shí)全身皮膚沒有任何異常，但病史已近半年，進(jìn)一步了解得知：1年前患者當(dāng)了母親，一直是自己照顧孩子，生活作息被打亂，休息和飲食不規(guī)律。半年前，發(fā)現(xiàn)寶寶抓過的皮膚會(huì)瘙癢難忍，并且所抓部位出現(xiàn)一道道淡紅色的鼓包，進(jìn)一步搔抓止癢，鼓包會(huì)更多，甚至是連成片，瘙癢也不能緩解。若忍著不處理，過十幾分鐘后鼓包會(huì)自己消退，瘙癢也會(huì)逐漸緩解，這種情況反復(fù)出現(xiàn)，且越來越頻繁，現(xiàn)在連束緊的腰帶或者襪筒都可以引起皮疹和瘙癢，已影響日常生活。于是為患者進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)，結(jié)果顯示陽性。相關(guān)血液檢查提示：嗜酸性粒細(xì)胞略高，CRP正常，生化無明顯異常，過敏源檢測(cè)提示IgE偏高，結(jié)合臨床癥狀，誘導(dǎo)性蕁麻疹診斷明確。
（皮膚表現(xiàn)）
二、治療經(jīng)過
誘導(dǎo)性蕁麻疹屬于慢性蕁麻疹的一種，提示皮膚處于高敏狀態(tài)，輕者一般可不予治療。但這位患者已影響日常生活，皮膚過度敏感，需進(jìn)行系統(tǒng)治療，好在患者已停止哺乳，可以接受藥物治療。首先選用二代抗組胺藥，依巴斯汀片抗過敏，維生素C片改善血管通透性，輔助降低皮膚反應(yīng)性。因誘導(dǎo)性蕁麻疹與自身免疫系統(tǒng)功能的紊亂相關(guān)，故加服相對(duì)安全、作用緩和的免疫調(diào)節(jié)劑復(fù)方甘草酸苷片。同時(shí)，根據(jù)患者病史分析，患者既往作息飲食不調(diào)是導(dǎo)致發(fā)病的根源，囑其調(diào)整作息，保證睡眠，飲食規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)過敏源檢測(cè)結(jié)果規(guī)避致敏食物及環(huán)境，清淡飲食，配合中藥調(diào)補(bǔ)氣血，如荊防四物湯、參苓白術(shù)散、八珍湯等。
三、治療效果
經(jīng)過抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、中藥及調(diào)整生活方式綜合治療1個(gè)月并且定期隨訪，患者發(fā)病次數(shù)明顯減輕，減少用藥頻次后繼續(xù)治療2個(gè)月至緩慢減藥到停藥，患者基本未再出現(xiàn)皮疹。停藥后，囑患者繼續(xù)保持良好的生活方式，放松心情，半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)，皮膚敏感性恢復(fù)正常，皮膚劃痕試驗(yàn)顯示陰性。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，風(fēng)團(tuán)不易觸發(fā)，患者后續(xù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、誘導(dǎo)性蕁麻疹的發(fā)生與皮膚的高敏感性有關(guān)，避免外在刺激是減少誘發(fā)皮疹的主要預(yù)防措施，日常生活中盡量穿著寬松天然材質(zhì)的衣服，避免緊身不透氣的著裝。發(fā)生皮疹時(shí)，嚴(yán)禁搔抓，使用涼毛巾冷敷或者外搽爐甘石洗劑，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，減少過敏介質(zhì)釋放，從而緩解瘙癢和加速皮疹消退。但要注意冷敷的溫度不宜過低，常溫清水即可，若瘙癢和皮疹無法緩解，需口服抗過敏藥，或外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，堅(jiān)決不可搔抓；
2、誘導(dǎo)性蕁麻疹與自身免疫相關(guān)，日常生活方式及心情狀態(tài)對(duì)自身免疫系統(tǒng)功能的影響很大。除藥物治療外，患者需調(diào)整生活方式，保持健康的飲食作息，清淡飲食，避免辛辣刺激及致敏食物，避免熬夜、透支，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，保證心情舒暢；
3、誘導(dǎo)性蕁麻診的治療周期較長(zhǎng)，容易反復(fù)，患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可自行突然減藥或停藥，導(dǎo)致治療前功盡棄。當(dāng)然，也不可自行用藥，以免長(zhǎng)期不當(dāng)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
五、個(gè)人感悟
1、誘導(dǎo)性蕁麻的患者基本屬于過敏體質(zhì)，對(duì)其的日常生活管理與藥物治療同樣重要。單純藥物治療效果往往欠佳，配合健康良好的生活管理，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以逐漸改變體質(zhì)狀態(tài)，從而保證治療的長(zhǎng)期有效性，正如本病例患者，生活方式調(diào)整后，治療效果更加明顯；
2、誘導(dǎo)性蕁麻疹在調(diào)整藥物治療方案時(shí)需堅(jiān)持序貫治療，根據(jù)癥狀緩慢減藥，逐漸停藥，不可見效即停，以保證療效的穩(wěn)定性；
3、特殊人群患誘導(dǎo)性蕁麻診，如兒童、孕婦、哺乳期、老人、特殊疾病人群，需根據(jù)特殊人群的身體情況及特征選擇治療方案，規(guī)避特殊人群用藥禁忌，避免長(zhǎng)期用藥對(duì)身體和生活的影響，這類人群尤其注意不可自行用藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科尋求專業(yè)診療服務(wù)。
