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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者2017年在我院進(jìn)行過(guò)前列腺癌根治術(shù)，這次由于骨痛加重來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)檢查確診為轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。給予ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達(dá)羅他胺片治療，經(jīng)過(guò)治療患者骨痛癥狀明顯減輕，PSA持續(xù)降低，轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。

【基本信息】男、77歲

【疾病類型】轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達(dá)羅他胺片

【治療周期】門(mén)診治療，21天1個(gè)周期，共4個(gè)周期，每周期復(fù)查

【治療效果】骨痛癥狀明顯減輕，PSA持續(xù)降低，轉(zhuǎn)移灶明顯縮小

一、初次面診

患者2017年10月因“前列腺占位”于我院行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，現(xiàn)階段患者于2022年2月因骨痛加重來(lái)院就診，復(fù)查PSA升高（22.00ng/mL），睪酮T0.464↓ng/mL，MRI：“前列腺癌術(shù)后”改變，盆腔內(nèi)未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)占位征象，左側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子及轉(zhuǎn)子間異常強(qiáng)化信號(hào)，與老片對(duì)比較前新發(fā)；CT顯示前列腺癌根治術(shù)后左側(cè)肱骨、肩胛骨、部分肋骨、椎體內(nèi)高密度影，右側(cè)第6肋骨骨質(zhì)破壞，并有軟組織塊影，較前新發(fā)。綜合檢查結(jié)果考慮是前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者在2017年經(jīng)全麻下行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后，口服恩扎盧胺軟膠囊治療，本次復(fù)查懷疑是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。與家屬溝通后，予以多西他賽注射液+醋酸潑尼松片化療，患者骨疼癥狀較前緩解，后改用ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達(dá)羅他胺片治療，21天為1個(gè)治療周期，共4個(gè)周期，經(jīng)過(guò)治療患者骨疼癥狀較前緩解，PSA明顯下降，影像學(xué)有所改善。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)治療PSA水平明顯下降，在化療第4周期后，復(fù)查tPSA6.09ng/mL，fPSA0.67ng/mL。

MRI及骨ECT檢查，提示患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。在臨床表現(xiàn)方面，患者骨痛癥狀明顯減輕，身體活動(dòng)能力及飲食較前明顯改善，且無(wú)明顯骨髓抑制、胃腸道癥狀等化療副作用。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善。本例患者幾乎經(jīng)歷了前列腺癌的各個(gè)時(shí)期，先后接受了根治手術(shù)，ADT治療，ADT+新型抗雄治療，ADT+化療，ADT+化療+新型抗雄治療等多種方案的綜合治療?；颊叱鲈汉笮鑷?yán)禁飲酒，多喝水、勤排尿。適當(dāng)活動(dòng)，但避免重體力勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)、過(guò)度勞累，預(yù)防病理性骨折。注意休息，保證充分睡眠，放松心情。定時(shí)規(guī)律服藥，按時(shí)來(lái)院復(fù)診并檢測(cè)PSA等相關(guān)指標(biāo)，觀察腫瘤情況。

五、個(gè)人感悟

前列腺癌是老年男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，大多數(shù)最終將進(jìn)入mCRPC（轉(zhuǎn)移性去勢(shì)難治性前列腺癌）。對(duì)于mCRPC期的前列腺癌患者，臨床常用醋酸阿比特龍片、恩扎盧胺軟膠囊等新型抗雄藥物，尤其是Latitude等相關(guān)研究問(wèn)世后，新型抗雄藥物的提前應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致臨床上mCRPC的患者更加常見(jiàn)。本例患者現(xiàn)階段治療效果明顯，并已處于mCRPC階段40多個(gè)月，很好地體現(xiàn)了前列腺癌患者的全程綜合治療及管理，屬于典型病例?？偠灾?，提示廣大前列腺癌患者要保有信心，及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范的全程化管理，獲得更好的生存獲益。