從上世紀(jì)50年代日本醫(yī)學(xué)專家首先發(fā)現(xiàn)煙霧病以后,國際國內(nèi)的醫(yī)學(xué)界的專家就開始了對煙霧病的研究探索,對煙霧病的治療方式也在不斷的發(fā)展演進(jìn),可以說取得了較大的進(jìn)步。
煙霧病相對比較罕見,但是近年由于人們對煙霧病認(rèn)知度的提高和各級醫(yī)院影像檢查技術(shù)的發(fā)展和普及,煙霧病的發(fā)病率和檢出率有所提高。但是畢竟我們對煙霧病的認(rèn)知過程還并不長,目前也就有六七十年的歷史,很多地方對于煙霧病認(rèn)識還不是很充分,對煙霧病的治療也并不特別擅長,技術(shù)不是很成熟。比如有的地方醫(yī)院采取下支架的方式來治療煙霧病。
那么煙霧病搭橋還是下支架呢?
煙霧病是由于大腦動脈環(huán)雙側(cè),主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄,繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成,這些異常的血管網(wǎng)在腦血管造影時呈現(xiàn)一堆一堆煙霧狀的影像,所以被形象地稱為煙霧病。那么許多基層的醫(yī)院,看到腦血管的狹窄,就采取了支架的方式來治療,我們是不建議這么做的。因為煙霧病的血管狹窄可能不止一處,可能有多處狹窄,甚至是彌散散發(fā)的狹窄,那么下一個支架、兩個支架可能起不到作用,近端下了支架,遠(yuǎn)端仍然會繼續(xù)閉塞,所以作用不大;另外煙霧病的腦血管本身就非常脆弱,通過支架的擴(kuò)張,很可能會撐破血管導(dǎo)致腦出血,這是非常危險的。所以治療煙霧病一般不建議下支架。
目前醫(yī)醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為腦血管搭橋是治療煙霧病的有效方式。目前我們團(tuán)隊,在廣泛開展的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)臨床效果比較突出,通過直接搭橋加貼敷的復(fù)合術(shù)式,雙管齊下,可以為患者大腦重建比較良好的血行旁路通道,大大改善腦供血,大大降低后期發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。