国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者王先生，49歲，既往患有糖尿病、高血壓病史，血壓、血糖控制不佳，因“突發(fā)走路不穩(wěn)”來我院就診。進(jìn)行查體、頭顱CT檢查，明確診斷為共濟(jì)失調(diào)，病因?yàn)殡p側(cè)腔隙性腦梗死?；颊呷朐汉?，給予相關(guān)藥物對(duì)癥處理，患者共住院治療7天，走路不穩(wěn)的癥狀緩解，治療效果顯著。

【基本信息】男、49歲

【疾病類型】共濟(jì)失調(diào)

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】注射藥物（注射用阿替普酶、燈盞細(xì)辛注射液、依達(dá)拉奉注射液）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、普伐他汀鈉片、葉酸片、維生素B12片、鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦片）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】走路不穩(wěn)癥狀改善，治療效果良好

一、初次面診

患者自述就診前2個(gè)小時(shí)，突發(fā)走路不穩(wěn)，無法走直線，身體有搖晃感，搖擺不能自行控制，伴有頭暈、惡心、嘔吐，其中嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，手腳活動(dòng)尚可，但是有時(shí)候抓握東西容易拿偏。查體：體溫36.4℃，血壓170/95mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，神志清楚，言語流利，雙眼運(yùn)動(dòng)自如，伴有水平及旋轉(zhuǎn)性眼震，四肢肌力正常，上肢共濟(jì)失調(diào)，軀干共濟(jì)失調(diào)。追問病史，得知患者既往患有高血壓、糖尿病的病史，同時(shí)血壓、血糖均控制不佳。于是以共濟(jì)失調(diào)收入院，進(jìn)行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，完善頭顱CT檢查，顯示雙側(cè)腔隙性腦梗死。告知患者目前不除外腦梗死，而共濟(jì)失調(diào)可能與腦梗死有關(guān)。

向患者及家屬交代病情，根據(jù)檢查結(jié)果，患者不除外急性腦梗死，可以采用靜脈溶栓治療，家屬同意。給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，隨后給予注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，燈盞細(xì)辛注射液改善微循環(huán)，依達(dá)拉奉注射液清除自由基，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，普伐他汀鈉片降血脂，并口服葉酸片、維生素B12片、鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦片控制血糖、血壓。

（頭磁共振）

三、治療效果

患者溶栓后恢復(fù)良好，溶栓6個(gè)小時(shí)后，復(fù)查頭CT未見出血灶。住院治療第7天，患者走路不穩(wěn)癥狀有所改善，頭暈、惡心、嘔吐癥狀有所緩解，血糖控制穩(wěn)定，治療效果良好，考慮患者達(dá)到出院指標(biāo)，準(zhǔn)許出院。出院前告知患者1個(gè)月后復(fù)查，并指導(dǎo)后期康復(fù)治療事項(xiàng)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在及時(shí)治療后，溶栓成功，不良癥狀消失，同時(shí)血糖、血壓控制平穩(wěn)。出院后，患者需要注意，由于既往基礎(chǔ)疾病多且控制不佳，建議規(guī)律口服降壓藥、降糖藥，定期測(cè)量血壓，自查藥物控制血壓效果，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥；每周測(cè)1天7次血糖，內(nèi)分泌科調(diào)整降糖藥方案。1個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，以關(guān)注病情變化。日常生活中，戒煙戒酒，飲食方面，少吃高油、高鹽、辛辣刺激食物。與此同時(shí)，如果患者仍有頭暈癥狀，出院后應(yīng)避免從事勞累以及駕駛等職業(yè)，以免發(fā)生意外。

五、個(gè)人感悟

本病例共濟(jì)失調(diào)患者，以走路不穩(wěn)起病，完善頭CT未見出血，單從癥狀看可能腦供血不全、可能腦梗死，由于患者不能除外腦梗死，建議按腦梗死對(duì)待，患者也十分配合治療，應(yīng)用注射用阿替普酶溶栓后效果非常好。腦梗死是高致殘、高復(fù)發(fā)、高死亡率的疾病，一定要積極認(rèn)真對(duì)待，因此出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。